Аплазия почки: причины, симптомы, диагностика заболевания

Аплазия почки представляет собой врождённый порок развития, составляет 5−7 % от общего числа почечных аномалий формирования и встречается в 1 случае среди 1200 здоровых людей. Аплазия почки представляет собой её недоразвитие и считается более благоприятным пороком развития по сравнению с агенезией, то есть отсутствием закладки органа.

Что это такое?

Упрощённо процесс секреции и выведения мочи можно представить в таком виде: моча формируется в почечных клубочках и извитых канальцах, дальше поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и по мочеточнику попадает в мочевой пузырь.

При аплазии почка представляет из себя комочек соединительной ткани с кистами, наполненными секретом. В норме к устью почки подходит ножка, состоящая из почечной артерии, вены и мочеточника. При аплазии ножка не сформирована, лоханка значительно уменьшена в размерах или отсутствует. Если аплазия значительная, мочеточник отсутствует совсем. При малой форме аномалии в этой фиброзной ткани есть небольшое количество функционирующих клубочков, но мочеточник также недоразвит: он тонкий, зачастую не имеет устья, не доходит до паренхимы и не способен выполнить функцию выведения мочи.

Несмотря на форму аплазии, поражённая почка не работает. В результате вся нагрузка ложится на вторую, здоровую почку. Она компенсаторно увеличивается в размерах. Таким образом, аплазия правой почки ведёт к гипертрофии левой, и наоборот.

Двусторонняя аплазия несовместима с жизнью. Обычно такие дети погибают в первые дни жизни или внутриутробно.Строение человеческого организма

Причины заболевания

В развитии аплазии почки доказана роль наследственной предрасположенности, поэтому в процессе диагностики всегда уточняют семейный анамнез заболевания.

У женщин с сахарным диабетом риск рождения детей с пороками развития почек оказался выше.

Из тератогенных факторов подтверждена роль краснухи, гриппа, венерических заболеваний (в частности, сифилиса), перенесённых беременной в первые три месяца, когда осуществлялось формирование органов мочевыделительной системы.

Приём во время беременности алкоголя, наркотических препаратов, противозачаточных средств, также провоцируют развитие аномалии в виде аплазии почки.

Негативное действие оказывает работа в условиях воздействия ионизирующего излучения, токсических веществ, солей тяжёлых металлов.

Аплазия левой почки, согласно статистическим данным, встречается чаще.

К сожалению, зачастую аплазия почки сопровождается наличием других аномалий развития, что связано с нарушением эмбриогенеза. Так, при аплазии почек может быть выявлено недоразвитие лёгких, мочевого пузыря, у женщин — придатков матки, влагалища. Возможно формирование двурогой матки и других форм аномалии. При отсутствии мочеточника у мужчин часто выявляется аплазия простаты, отсутствует семявыносящий проток и яичко на поражённой стороне. Иногда могут отсутствовать надпочечники.

Симптомы заболевания

Обычно здоровая почка начинает функционировать «за двоих», поэтому аплазия почки не сопровождается наличием специфической симптоматики.

Могут беспокоить неинтенсивные тупые боли в пояснице, связанные с разрастанием фиброзной ткани, но они встречаются редко и обычно не заставляют человека обратиться к врачу.

Клиническая картина обращает на себя внимание только при развитии заболевания единственной здоровой почки: например, после приступа почечной колики с одной стороны появляется уменьшение объёма мочи вплоть до полного отсутствия. Такая ситуация требует экстренной госпитализации и особого внимания ввиду наличия единственной почки.

Если здоровая почка продолжает функционировать «бесперебойно», аплазия почки может всю жизнь протекать бессимптомно и не быть выявленной или стать случайной находкой. Иногда эту аномалию обнаруживают при аплазии половых органов, по поводу которой могут обращаться пациенты в половозрелом возрасте.

Диагностика заболевания



Выявление возможных врождённых аномалий почек является одной из задач скринингового УЗИ плода, поэтому о наличии аплазии почки можно узнать ещё до рождения ребёнка.Беременная девушка

Если не проводилось УЗИ почек, то обычно потребность в диагностике возникает при нарушении работы второй почки. Проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  1. прекращение функционирования почки по причине заболеваний (пиелонефрит, туберкулёз и другие);
  2. гипоплазия почки — почка меньшего размера, но она функционирует и имеет нормальный мочеточник;
  3. агенезия почки — полное отсутствие зачатка.

Лабораторные методы не выявят никаких изменений при нормально функционирующей второй почке.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

Из инструментальных методов чаще используют следующие:

  1. УЗИ — позволит выявить наличие или отсутствие почки, форму аплазии, состояние паренхимы, наличие кист вместо почечной ткани и так далее.
  2. Цистоскопия полезна для проведения дифдиагностики с агенезией почки, при которой устье мочеточника полностью отсутствует.
  3. Экскреторную урографию, направленную на выявление функции почки.
  4. Аортографию для выявления наличия или отсутствия сосудистой ножки и артериальной сети.

Лечение заболевания

Аплазия почки обычно не требует специального лечения. При нарушении работы второй почки и развитии почечной недостаточности возможно проведение трансплантации органа.

В редких ситуациях развития стойкой артериальной гипертензии нефрогенной природы проводят терапию диуретиками.

Если происходит рефлюкс — заброс мочи в недоразвитый мочеточник, принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Статья оказалась полезной? Оцените и поделитесь ссылкой:
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (в среднем: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...