Диагностика и оперативное лечение абсцесса почки

Абсцессом почки называют редкую форму острого гнойного пиелонефрита. Он может развиться как следствие гнойного расплавления тканей   на месте воспалительного    инфильтрата, как осложнение острого пиелонефрита, или в случае присоединения к воспалительному процессу вторичной инфекции, или в результате слияния гнойничков при наличии апостематозного пиелонефрита.

При септическом эндокардите, деструктивной пневмонии можно наблюдать метастатический абсцесс почки. Метастатические абсцессы бывают двусторонние и множественные, солитарные абсцессы возникают лишь, с одной стороны.

Это важно! Абсцесс может образоваться после проведения операции на почечной ткани по причине мочекаменной болезни, или являться прямым следствием конкремента в мочеточнике или лоханке.

В некоторых ситуациях попадание инфекции в почки ограничено зоной сосочков, или же распространяется на другие ткани, с образованием солитарного абсцесса, в который   вовлекается прилегающая околопочечная клетчатка.  В данном случае среди скопления гноя можно найти комочки некротизированной почечной ткани. Если абсцесс находится в нижнем или верхнем сегменте почки, то возможно наступление секвестрации большого участка паренхимы почки.Абсцесс почек

Это важно! Метастатические абсцессы возникают вследствие заноса инфекции из экстраренальных очагов воспаления. Чаще всего место локализации источников инфекций находится в легких (при деструктивной пневмонии) и   в сердце (при септическом эндокардите).

Очень редко возникают двусторонние и множественные абсцессы.

Абсцесс, из кортикального вещества почки, может вскрываться в околопочечную клетчатку сквозь капсулу почки, при этом образовывается паранефральный абсцесс. В редких ситуациях он может прорваться в чашечно-лоханочную систему и опорожняться через мочевыводящие пути. Иногда он изливается в брюшную полость или переходит в хроническое течение, при этом происходит симуляция опухолевого процесса в почках.

Клинические проявления абсцесса почки

Это важно! Симптомы абсцесса почки характерны и для такого заболевания как, острый пиелонефрит. Именно по этой причине тяжело проводить диагностику болезни.

Начало заболевания сопровождается болевыми ощущениями в области поясницы, резким повышением температуры. Дыхание и пульс учащаются. Двухсторонние абсцессы сопровождаются симптомами тяжелой септической интоксикации, проявление почечно-печеночной интоксикации.

Общие симптомы болезни:

  • Головная боль, общая слабость, одышка;
  • Общее повышение температуры;
  • Учащённый пульс, озноб;
  • Адинамия, жажда, рвота;
  • Истеричность и желтушность склер;
  • Болевые ощущения в области почки.

Анализ мочи может показать такие изменения:

  • Умеренную микрогематурию, лейкоцитурию, протеинурию, бактериурию;
  • Анемия, гиперлейкоцитоз крови, гипопротеинемия;
  • Увеличение СОЭ.

Причины возникновения абсцесса

Основной причиной появления абсцесса является инфекция. Развитие абсцесса возможно после не вылеченного гнойного пиелонефрита, сахарного диабета, травмах мочевых путей, а также как осложнение после перенесённых операций или при приёме наркотиков внутривенно. Через мочевые пути или кровоток бактерии попадают в почку и поражают её ткани.

На месте скопления инфекции начинается воспалительный процесс, происходит образование небольших гнойничков, которые вследствие сливаются в одно. Также абсцесс может возникнуть после перенесённой ранее мочекаменной болезни или как осложнение после операции по удалению камней из почки.Почки человека

Диагностика заболевания

При проведении урограммы возможно обнаружение искривленного столба позвоночника в сторону развитого патологического процесса, увеличение почки. Редко в месте локализации абсцесса наблюдают выбухание наружного её контура. Снижение водовыделительной функции почки, ограничение подвижности почки после выдоха и на высоте вдоха, сдавление чашечек и почечной лоханки   определяют на экскреторных урограммах.

Бессосудистое объёмное образование в области абсцесса выявляют на динамических сцинтиграммах.

Проведение УЗИ может выявить такие признаки абсцесса почки:

  • Снижение эхогенности почечной паренхимы;
  • 10−15 мм. размер гипоэхогенных фокусов в паренхиме;
  • Сильное снижение экскурсии почки;
  • На месте локализации абсцесса видно выбухание и неровность наружного контура почки.

КТ выявляет абсцесс, как зону пониженного скопления контрастного вещества в почечной паренхиме в виде множественных или единичных полостей распада, которые образуют крупные абсцессы.

Отсутствие сосудистого рисунка в зоне абсцесса отсутствует на допплерограммах.

Прорыв гноя, на урограмме в чашечно-лоханочную систему отображается полостью, заполненной РКВ.

С помощью КТ устанавливают распространение инфекции в окружающие ткани. Это будет полезной информацией для определения тактики    оперативного вмешательства.

Лечение болезни

Лечение абсцесса почки заключается в проведении оперативного вмешательства, в ходе которого вскрывают почку, затем сам абсцесс, его полость обрабатывают антисептическими растворами.



При помощи тампонов и дренажных трубок проводят дренирование, которое направлено на удаление гноя из организма. Затем, собранный гной необходимо отправить на анализ и провести проверку на чувствительность к антибиотикам. После этого назначают антибиотики, которые способны уничтожить источник инфекции.

Очень часто, вместе с этим проводят удаление камней из мочеточника и лечение мочевых путей, при отсутствии противопоказаний. (состояние пациента). В противном случае эту процедуру откладывают на 1,5 −2 месяца, до улучшения состояния больного.

При наличии двустороннего абсцесса почки операция   проводится с двух сторон. Метастатические абсцессы также необходимо удалять.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

Это важно! При консервативной терапии абсцесса почки многие случаи заканчиваются летальным исходом. При проведении операции при абсцессе почки прогноз чаще положительный.

Лечение абсцесса во многом зависит от того, на какой стадии развития заболевания Вы обратитесь к специалисту.  Чем раньше обнаружить симптомы данного заболевания и обратиться к врачу, тем эффективнее и менее болезненно будет проводиться лечение. Ранее обращение к врачу гарантирует скорое выздоровление.

Информация о прогнозе

Если говорить о прогнозе при консервативной терапии   абсцесса почки, то его можно считать неблагоприятным, поскольку в 75% случаев имеет место летальный исход. При наличии своевременного оперативного вмешательства, пациенты в большинстве случаев выздоравливают.

Данное заболевание требует одновременного консервативного и оперативного лечения.  Предотвратить развитие процесса намного проще, необходимо только качественно вылечить острый пиелонефрит.

Статья оказалась полезной? Оцените и поделитесь ссылкой:
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (в среднем: 1,00 из 5)
Loading ... Loading ...