Гемангиома почки: приговор или повод понаблюдать?

Гемангиома — особый вид доброкачественной опухоли, который ещё называют младенческим. Такое определение связано с тем, что она образуется в первые дни жизни, в течение полугода активно растёт, затем примерно на год «замирает», а потом начинает самостоятельно рассасываться. Примерно в возрасте пяти лет от младенческих гемангиом остаётся лишь половина. Полностью почти все они рассасываются к подростковому возрасту.

Если этого не произошло, то в период активного размножения клеток организма (пубертатный период, беременность) гемангиома тоже может увеличиваться в размерах, поэтому термин «младенческая» имеет двойной смысл.

Из паренхимотозных органов этот вид опухоли чаще встречается в печени, гемангиома почки — явление более редкое. Выглядит гемангиома органов как патологически переплетённый клубок из сосудов мягко-эластической консистенции.Беременность

Причины возникновения и течение заболевания

Понятно, что гемангиома — это заболевание врождённое. Однозначно её причины указать никто не может, но статистика показывает, что если женщина перенесла острое респираторное заболевание в раннем периоде беременности, то у ребёнка этот вид сосудистой аномалии встречается чаще

Кроме того, достоверно установлена роль наследственной предрасположенности. Среди факторов, которые могли спровоцировать образование опухоли, перечисляют также лучевые нагрузки, сопутствующую патологию, сопровождающуюся снижением иммунитета, вредные привычки, ВИЧ инфицирование будущей матери и тому подобное.

Выявляется гемангиома чаще на внутреннем, мозговом слое почки или на стенке чашечки. Расположение сосудистого сплетения в корковом слое чревато развитием осложнений в виде кровоизлияний, то есть имеет более злокачественное течение. Гемангиома левой почки встречается настолько же часто, как и гемангиома правой почки.

Если опухоль маленького размера, то может со временем редуцироваться или остаться нераспознанной. Таким образом, течение заболевания абсолютно бессимптомное.

Если в период активного роста гемангиома увеличивается в размерах, тогда появляются симптомы, связанные со сдавлением окружающей ткани, или осложнениями в виде кровоизлияния. Сама гемангиома на качество жизни не влияет. Чаще она является случайной находкой.

Клинические проявления заболевания

Симптомы растущей гемангиомы имеют неспецифический характер: могут быть ноющие боли в проекции почек, ощущение недомогания, повышенной утомляемости.

При сдавлении растущей гемангиомой почечных артерий может развиться злокачественная артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозной коррекции. Если сдавлению подвергается почечная вена, у мужчин может появиться варикоцеле, а если мочевыводящие пути — почечная колика. Кроме того, приступ боли в области почки и нарушение оттока мочи могут произойти в результате закупорки мочеточника сгустками крови, образовавшимися в результате роста опухоли. Мозговое вещество почки обильно кровоснабжается, поэтому при его сдавлении в моче может появиться кровь.

Кровоизлияние при разрыве гемангиомы сопровождается резкой болью в пояснице, внезапной слабостью, снижением давления вплоть до обморока. В моче появляется большое количество сгустков крови.

Диагностика заболевания

Гемангиома может быть выявлена в результате случайной находки или прицельного исследования. Для её обнаружения используют все современные методы диагностики.

В анализах мочи может быть выявлена гематурия. УЗИ поможет определить топографическое расположение опухоли. Артериография позволит выявить кровоснабжение гемангиомы. Радиоизотопное исследование и магнитно-резонансная томография позволят выявить, насколько страдает функция почек.

Для определения дальнейшей тактики важное значение имеет проведение дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями, так как они встречаются чаще и требуют оперативного вмешательства.

Терапия заболевания

Лечение гемангиомы почки зависит от её размеров, расположения и степени сдавления окружающих тканей.

Если точно установлена доброкачественная природа заболевания, то само нахождение гемангиомы в почке её устранения не требует.Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство проводится в следующих ситуациях:

  • если размер превышает 3 см;
  • сдавливаются сосуды или мочевыводящие пути, что приводит к осложнениям;
  • при разрыве гемангиомы;
  • в течение динамического наблюдения выявлено, что опухоль активно разрастается;
  • если есть другие признаки её озлакочествления.


Поскольку при подозрении на гемангиому почки биопсию (взятие кусочка ткани на исследование) не проводят из-за возможных осложнений в виде кровотечения, трудно быть до конца уверенным в доброкачественном характере патологии.

Поэтому даже при случайном выявлении гемангиомы и её бессимптомном течении обязательно регулярное динамическое наблюдение. При росте доброкачественного образования проводится курс консервативной терапии медикаментами, повышающими реактивность организма и гормонами. Также выявлено, что гемангиома иногда уменьшается при использовании некоторых антигипертензивных препаратов.

Оперативное вмешательство проводят по возможности органосохраняющее. Решающим аргументом для определения объёма оперативного вмешательства является интраоперационное цитологическое исследование клеток опухоли. При отсутствии атипичных клеток проводят удаление части почки вместе с опухолью с учётом строения и кровоснабжения почки.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

Если выявляется злокачественный характер образования, объём операции могут расширить вплоть до удаления органа — нефрэктомии. После операции решается вопрос о необходимости и объёмах дальнейшего лечения в виде химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз заболевания

Обычно прогноз течения гемангиомы почки благоприятный.

Динамическое наблюдение проводят пожизненное: определяют размеры новообразования, функцию почек. После операции важно проверять состояние почки на предмет возможных рецидивов, хотя они развиваются редко.

Не следует пугаться, если при исследовании почек выявлена случайная находка в виде гемангиомы. Такая патология чаще протекает бессимптомно и требует проведения дифдиагностики со злокачественными новообразованиями. Нужно провести весь комплекс исследований, который порекомендует доктор для постановки диагноза и определения тактики терапии. Проводится динамическое наблюдение, в результате которого врачи делают выводы о необходимости консервативной терапии или оперативного вмешательства.

Статья оказалась полезной? Оцените и поделитесь ссылкой:
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (в среднем: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...