Клиническая картина, диагностика и терапия нефросклероза почек

Нефросклерозом называют процесс замещения почечной паренхимы соединительной тканью, который приводит к нарушению функций почек, их уплотнению и сморщиванию.

Нефросклероз может быть результатом различных патологий   почек и их сосудов.

Информация о этиологии и патогенезе

Принято различать первичный(ангиогенный) нефросклероз, который связан с нарушением кровоснабжения почек при наличии первичных изменений в сосудах (первично-сморщенные почки), и вторичный, как результат  различных поражений паренхимы (воспалительные или дистрофические изменения- вторично-сморщенные почки) и их интерстиции.Болезни почек

Первичный нефросклероз почек может развивается:

  • на фоне сужения почечных артерий при   атеросклерозе (атеросклеротический нефросклероз.), тромбоза или тромбоэмболии с образованием множественных рубцов и инфарктов;
  • быть результатом   гипертонического артериосклероза (артериолосклеротический нефросклероз.);
  • вследствие различных возрастных изменений в сосудах почек (инволютивный нефросклероз);
  • в результате венозного застоя в почках.

Это важно! Классический пример   первично-сморщенной почки — нефросклероз, который развивается на поздних этапах гипертонической болезни (недостаточное кровоснабжение и гипоксия), в результате которых отмечаются дистрофические и атрофические  изменения почечной паренхимы с последующим гиперплазией соединительной ткани.

Вторичный нефросклероз является результатом воспалительных и дистрофических процессов, которые имеют место при наличии хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, почечнокаменной болезни, туберкулеза, сифилиса, системной красной волчанки, амилоидоза, сахарного диабета (диабетический нефросклероз), а также при травмах почек (повторные операции на почках) Данный процесс может быть вызван воздействием ионизирующего излучения, а также протекать на фоне тяжелой нефропатии у беременных.

Клиническая картина и диагностические мероприятия

Клинические проявления ангиогенного нефросклероза в большинстве случаев наблюдаются на поздних этапах артериальной гипертензии, это касается, как доброкачественного, так и злокачественного течения.

Если говорить о ранних признаках поражения почек могут, то к ним можно отнести такие состояния:

  • Диурез(полиурия) и никтурия;
  • Протеинурия (небольшая и непостоянная);
  • Микрогематурия;
  • макрогематурия.

Это важно! При исследовании мочи (проба Зимницкого), которая необходима для определения концентрационной и водовыделительной способности почек, отмечается   снижение плотности мочи(гипостенурия). Также падает осмолярность мочи.

При наличии выраженных сосудистых поражений почек с ишемией наблюдаются почечные факторы (артериальной гипертензии), в таких случаях АД остается на высоком уровне.

Характерным признаком является повышение значений диастолического артериального давления (превышает   120 мм рт. ст.), на фоне чего наблюдаются следующие симптомы нефросклероза почек:

  • Коронарная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность (левый желудочек);
  • церебральная геморрагия;
  • воспаление глазного нерва;
  • отслоение сетчатки.

При сахарном диабете или стенозирующем атеросклерозе клиническая картина дополняется прогрессирующей почечной недостаточностью.

Клиническая картина лучевого нефросклероза проявляется незначительной гипертензией, протеинурией, в таких случаях функция почек не нарушена.



В тяжелых случаях отмечается гипертония, которая не купируется медикаментами, а также почечная недостаточность.Снимок УЗИ

Для постановки точного диагноза применяются следующие исследования:

  • УЗИ (изменение толщины и размеров паренхимы, атрофия коркового вещества и нечеткая его дифференциация по отношению к мозговому веществу);
  • Рентгенологическое и радионуклидное исследование почек;
  • Урография;
  • Ангиограмма;
  • Сцинтиграфия.

Вторичный нефросклероз   может проявляться различной симптоматикой. Он может начинаться с небольших нарушений функций почек и заканчиваться состояниями, которые сопровождаются отеками, нефротическими синдромами, артериальной гипертензией, развитием почечной недостаточности и снижением функции почек.

Профилактика и лечение болезни

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

В случаях, когда патология протекает без явных клинических проявлений, то лечение нефросклероза почек заключается в применении гипотензивных средств и употреблении в пищу нормированного количества поваренной соли. При явно выраженной почечной недостаточности следует быть осторожным с применением гипотензивной терапии, так как она может повлечь за собой нарастание азотемии и снижение почечного кровотока.

Это важно! Диета при нефросклерозе почек в период азотемии должна состоять из анаболических и мочегонных средств, витамина Д2, леспенефрила, энтеросорбентов и должна ограничивать употребление белковой пищи.

Стремительное течение нефросклероза почек, прогрессирование почечной недостаточности и злокачественный характер гипертонической болезни предполагает проведение нефрэктомии или эмболизации почечных артерий во имя избежания ренин-ангиотензинного механизма.  Пациентам с такими состояниями показан гемодиализ или трансплантация почки.

Своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию нефросклероза, является лучшей его профилактикой. Будьте здоровы!

Статья оказалась полезной? Оцените и поделитесь ссылкой:
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока оценок нет)
Loading ... Loading ...