Мультикистоз почки у плода: к чему быть готовым родителям?

За счёт улучшения диагностики заключение о врождённых аномалиях выносится ещё до рождения ребёнка. Мультикистоз почки у плода обычно выявляется на первом же скрининговом УЗ-исследовании.

Если говорить о статистике, то мультикистоз относится к редким аномалиям развития почки и встречается лишь в 1% случаев. Чаще встречается мультикистоз левой почки у плода, причём у мальчиков в 2-а раза чаще.

В 20% эта патология носит характер парного повреждения органов, что несовместимо с жизнью. Двусторонний мультикистоз находят при вскрытии после самопроизвольного прерывания беременности или смерти новорожденного в первые дни жизни.

Выявление диагноза мультикистоза обеих почек в процессе скринингового УЗИ плода влечёт за собой прерывание беременности по медицинским показаниям. В то же время мультикистоз почки у ребёнка является заболеванием с достаточно позитивным прогнозом. Главное, чтобы вторая почка нормально функционировала.Узи почек

Почему это происходит?

Доказано, что мультикистоз почки не является наследственным заболеванием. Эта аномалия формируется под воздействием тератогенных (влияющих на развитие эмбриона) факторов в процессе онтогенеза.

Почки человека формируются из мезодермы (средний зародышевый листок). Они являются органами как секреции, так и выделения мочи. Сложный процесс формирования мочи проходит в почечных клубочках и извитых почечных канальцах, которые собираются в трубочки большего диаметра и выходят в почечные чашечки, а затем в лоханку. Отсюда по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, а из него через мочеиспускательный канал (уретру) выводится наружу. Упрощённо процесс развития почки происходит следующим образом:

  1. На 3-ей неделе формируется первичный орган — пронефрос (предпочка), который через 4−5 суток подвергается дегенерации. От него остаётся функционировать только вольфов проток.
  2. Ещё в процессе функционирования предпочки начинает развиваться первичная почка (мезонефрос), которая содержит зачатки собирательных трубочек, доходящих до вольфова протока. Именно они остаются как часть мезонефроса после его дегенерации.
  3. В начале 3-ей недели беременности из ткани метанефроса (окончательной почки) формируется секреторная часть (почечные клубочки и извитые канальцы), а из остатков ткани первичной почки — собирательная (собирательные трубочки, почечные чашечки, лоханка и мочеточники). Они сливаются в единый орган, образуя корковую и мозговую часть паренхимы почки.

В какой-то определённый момент онтогенеза под воздействием тератогенных факторов происходит нарушение слияния секреторного и собирательного аппарата мочевыводящей системы, что приводит к развитию мультикистоза почки. Моча секретируется, но не выводится. Почечные канальцы растягиваются и превращаются в множественные кисты разного размера и формы, паренхиматозная ткань замещается соединительной. Мочеточник может отсутствовать или не иметь просвета.

Как узнают о диагнозе?

Основным методом постановки диагноза является УЗИ.

Беременная женщина, стоящая на учёте, может узнать об этой патологии уже на 12-ой неделе беременности, когда делают первое скрининговое УЗИ плода.

Если визуализация была затруднена, возможно уточнение диагноза при прохождении следующих исследований (обычно при сроке 18−20-ть и 32−33-и недели беременности).

Иногда беременные пытаются избежать положенных исследований по причине возможного вреда для плода. Отказ от проведения УЗИ не имеет на то никаких оснований, но может помешать своевременной диагностике, а иногда и профилактике многих заболеваний.

Ребёнок с двусторонним мультикистозом погибнет в первые дни после рождения, поэтому выявление этого диагноза влечёт за собой аборт по медицинским показаниям. Выявление одностороннего мультикистоза почки требует постоянного наблюдения для контроля течения заболевания. Своевременное выявление угрозы развития осложнений данной патологии может спасти ребёнку жизнь.



Может ли исследование дать ложные результаты? При подозрении на мультикистоз обязательно проведут повторное УЗИ в специальном перинатальном центре, на хорошей аппаратуре. Этого метода достаточно для постановки диагноза, обычно он сомнения не вызывает.

По программе обследования детей первого года жизни УЗИ органов брюшной полости должно быть проведено в возрасте 1−3-х месяцев, что позволяет выявить мультикистоз почки у новорожденного.

Как протекает заболевание?

Если УЗИ не проводилось, заболевание может протекать абсолютно бессимптомно и оказаться случайной находкой при осмотре педиатра. Пальпаторно врач может обнаружить в брюшной полости объёмное бугристое образование. Для выяснения диагноза достаточно будет ультразвукового исследования.Новорожденный

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

Аномалия может затронуть небольшой участок ткани почек ил распространиться на всю паренхиму. Будет ли мультикистоз почки у ребёнка сопровождаться какой-либо симптоматикой или нет, зависит от увеличения почки в размерах. Ребёнка могут беспокоить боли в животе или области поясницы, но при распространённости кишечной колики у детей этого возраста такие симптомы вряд ли обратят на себя внимание.

При значительном увеличении могут появиться синдромы сдавления близлежащих органов: кишечника, нижней полой вены. Редко может быть устойчивая артериальная гипертензия, которую невозможно устранить лекарственными препаратами. Кисты могут нагнаиваться и прорываться, что сопровождается клиникой так называемого острого живота. Все эти ситуации требуют проведения немедленного хирургического вмешательства по устранению поражённой почки и гнойных осложнений.

Таким образом, обычно мультикистоз почек протекает бессимптомно и не беспокоит ребёнка. При развитии осложнений, а также если после достижения возраста 3−5-и лет не выявлено регрессивных изменений поражённой почки, проводят её удаление.

Прогноз заболевания можно считать достаточно благоприятным.

Статья оказалась полезной? Оцените и поделитесь ссылкой:
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока оценок нет)
Loading ... Loading ...