Причины и симптоматика подковообразной почки

Около 10 % почечных аномалий занимает сращение почек. Оно может быть симметричной или асимметричной формы. К первой форме можно отнести галетообразную и подковообразную, ко второй — S или L-образную почку.

Сращение одноименных концов почки, напоминающее по виду подкову, имеет название подковообразной аномалии. Если почка является подковообразной, то она расположена, ниже обычной, лоханки почек направлены латерально или наперёд. Кровоснабжение проводится большим количеством артерий, которые отходят от брюшной полости.Снимок почки

Почти во всех случаях сращение почек происходит нижними концами. Место соединения почек имеет перешеек, который представлен почечной паренхимой или соединительной тканью и имеет обособленное кровоснабжение. В основном перешеек находится впереди нижней полой вены и брюшной полости, также он может располагаться позади них или между ними.

Это важно! У новорождённых порок встречается с частотой 1 к 450 случаям, у мальчиков наблюдается чащу, чем у девочек.

Нередко аномалия встречается вместе с различными пороками развития. Аномальное отхождение мочеточников, слабая подвижность, дистопированное расположение способствуют тому, что почка очень подвержена к травмам.

Врождённая аномалия, при которой происходит сращивание верхних или нижних полюсов обеих почек с образованием перешейка — называется подковообразной почкой. Во многих случаях в такой почке происходит развитие различных патологических процессов — нефролитиаз, пиелонефрит, гидронефроз, а также почечная недостаточность и артериальная гипертензия. Для диагностирования подковообразной почки используют такие методы исследований: пиелография, УЗИ, томография почек, урография.

Хирургическое вмешательство проводят только в случае наличия в почке урологического заболевания, которое требует проведения операции.

Около 30 % людей имеющих подковообразную почку, также имеют как минимум еще одно осложнение, связанное с центральной нервной системой, сердечно-сосудистой или мочеполовой системой.

Среди них могут быть:

  • Опухоль Уильямса — эмбриональные опухоли почек, которые происходят при внутриутробном развитии;
  • Аномалии скелетного аппарата — полидактилия, расщелина неба/губы, косолапость;
  • Желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые проявления — аномалии   аноректальной системы;
  • Камни в почках — белки и кристаллы, образующие камни в почках, которые могут приводить к обструкциям мочевых путей;
  • Поликистоз или рак почки;
  • Расщепление позвоночника или/и гидроцефалия;
  • Гидронефроз — в следствие обструкции мочевых путей происходит расширение чашечно-лоханочной системы.

Диагностирование данной патологии

При отсутствии проявлений патологии лечение или диагностика не являются необходимыми. Наличие приведённых выше осложнений даёт повод для проведения диагностических обследований.

К ним относят:

  • Цистоуретрография — с помощью Х-рентгеновских лучей проводят изучение мочеполового тракта. Полую трубку (мочевой катетер) вставляют в уретру (мочеиспускательный канал), при этом мочевой пузырь наполнится контрастным водорастворимым веществом.
  • Рентгеновские снимки необходимо сделать, когда мочевой пузырь полон и пуст, они покажут наличие обратного тока мочи в почки и мочеточники.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек) — использование звуковых высокочастотных волн для создания изображений органов, кровеносных сосудов и тканей. Ультразвук используют для определения кровотока через сосуды, осмотра внутренних органов и оценки их функционального состояния.
  • Внутривенная пиелография — метод диагностики, который используют для визуализации строение мочевыводящих путей. При использовании данного метода исследования внутривенно вводят контрастное вещество, позволяющее оценить структуру мочеполовых путей. Данный метод диагностики также позволяет определить нарушения анализа мочи и крови и оттока мочи.

Причины возникновения подковообразной почки

Следствием дисэмбриогенеза является формирование подковообразной почки. При формировании плода развитие почки делится на   три этапа: пронефрос (предпочка), мезонефрос (первичная почка) и   вторичная почка. Фиксация и завершение формирования почки происходит после рождения ребёнка.



Причиной такой аномалии является нарушение процессов ротации и миграции почки, которые обусловлены инфекциями, болезнями матери и воздействием на плод различных вредных лекарственных и химических веществ.Подковообразная форма органа

Симптоматика патологического процесса

Симптомами подковообразной почки могут быть:

  • Эпигастрия после физических нагрузок;
  • Болевые ощущения в пояснице, внизу живота, в области пупка, которые возникают при разгибании или перегибе туловища;
  • Венозная внутрипочечная гипертензия — возникает в следствии сдавливания сосудов подковообразной почкой, может сопровождаться гематурией. Такая аномалия у женщин может приводить к нарушению менструального цикла и преждевременным родам. Асцит, варикоз вен, отеки нижних конечностей — происходят по причине сдавливания нижней полой вены;
  • Спастические боли в кишечнике, запоры, нарушения кишечной перистальтики спровоцированы сдавливанием почечным перешейком   нервных окончаний корня брыжейки;
  • Образование камней в почках, возникновение пиелонефрита, артериальной гипертензии, гидронефроза;
  • Неврастения, истерия, эмоциональная неустойчивость развиваются на фоне постоянного болевого синдрома.

Проведение медицинских наблюдений показало, что подковообразная почка симптомов не проявляет и её выявление происходит случайно.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

Это важно! Данная патология может проявляться как самостоятельно, так и сочетаться с другими врождёнными пороками, такими как: расщепление позвоночника, поликистоз почек, аномалии скелета (полидактилия, косолапость, расщелина нёба и губы), гидроцефалия, пороки аноректальной системы.

Какое существует лечение данной патологии?

В частых случаях лечение подковообразной почки считается   консервативным. Оно направляется на ликвидацию воспалительного процесса. Проведение оперативного лечения имеет такие же показания, как и при нормально сформированных почках (нефрокалькулёз, гидронефроз). При корректировании данных заболеваний рекомендовано проводить истмотомию с иссечением перешейка. Также проведение истмотомии может возникнуть при наличии интенсивных болей в животе, которые возникают вследствие давления почечного перешейка на нервы солнечного сплетения.

Это важно! Для проведения такой операции необходимо иметь данные о почечной ангиографии, для выяснения особенностей кровоснабжения каждой половины почки. Во время проведения операции нужно проводить ревизию почечных сосудов. Проведение геминефроуретерэктомии возникает лишь при сильном поражении одной половины подковообразной почки.

Проведение специфического лечения подковообразной почки специалист определяет, основываясь на:

  1. Наличие проявлений патологии;
  2. Возраст пациента и его предпочтения, его состояние здоровья, история болезни;
  3. Восприимчивость пациента к процедурам;
  4. Тяжесть заболевания.
Статья оказалась полезной? Оцените и поделитесь ссылкой:
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (в среднем: 4,50 из 5)
Loading ... Loading ...