Симптомы и тактика лечения карбункула почки

Вследствие бактериальной инвазии, по причине большого гнойного очага может развиться карбункул почки. Данная патология может быть первичным заболеванием, сопровождающимся образованием в просвете кровеносного сосуда бактериального тромба, который расположен в мелких сосудах или коре почки.

Карбункул почкиПри закупорке мелких кровеносных сосудов, происходит формирование мелких очагов, которые со временем сливаются, если же происходит закупорка одного крупного сосуда, то вскоре возникает образование массивного очага септического инфаркта.

При гнойном расплавлении карбункула почки возможно вскрытие очага в паранефральную клетчатку, почечную лоханку или распространение инфекции на мозговой слой органа. Вскрытие очага может нести за собой развитие такой болезни как, гнойный паранефрит.

Если возникновение и развитие карбункула происходит на фоне острого пиелонефрита, то оно выражено как следствие септического гематогенного тромбоза одного крупного сосуда, или же образованием инфильтрата (сужение просвета сосуда из-за воспаления).

Протей, стафилококк белый и золотистый, а также кишечная палочка являются самыми распространёнными возбудителями данного заболевания. Почти в половине случаев у больного можно встретить сразу два заболевания, таких как: карбункул почки и апостематозный пиелонефрит.

Симптоматика заболевания

Внешний вид карбункула почки напоминает объёмное образование круглой формы. При его вскрытии можно отчётливо увидеть некротизированную ткань с большим количеством маленьких гнойничков, которые клиновидно углублены в паренхиму органа. Очаг воспаления, чаще всего, прилегает к оболочке почки, которая вовлечена в перинефрит (инфекционный процесс).

На первых стадиях заболевания дно карбункула инфильтрированное, более толстое и припаяно к оболочке почки, только со временем происходит её гнойное расплавление. Во многих случаях паранефральная клетчатка также вовлечена в воспалительный процесс. На начальных стадиях развития болезни она инфильтрируется и отекает, а потом начинается развитие гнойного паранефрита.

Это важно! Развитие карбункула в верхнем сегменте почки, то образованный инфильтрат может перейти на надпочечник, тем самым снижая его функции и вызывая развитие реактивного плеврита.

Очень редко, при развитии данной патологии, не происходят изменения уродинамики и карбункул является гематогенным ограниченным очагом в органе, в таком случае, симптомы похожи на общее инфекционное заболевание.  При котором, у больного наблюдается повышенная потливость, повышение температуры, общая слабость, озноб, рвота, тошнота, повышенный пульс, запоры и вздутия живота.

Это важно! В ситуации, когда вторичный острый пиелонефрит осложнён гнойным воспалением тканей и образованием карбункула, то проявления заболевания могут быть похожи на апостематозный пиелонефрит, причиной возникновения которого является нарушение оттока мочи.

На начальных этапах развития заболевания, симптомы карбункула почки никак себя не проявляют. У пациента не возникает никаких болевых ощущений в области поясницы, расстройство мочеиспускания не наблюдается, исследования мочи не обнаруживают бактерии и лейкоциты, по этим причинам врачам трудно поставить правильный диагноз.

Именно поэтому пациенты с карбункулом почки госпитализируются с неправильными диагнозами.Выявление карбункула

Диагностирование заболевания

Диагностировать карбункул почки довольно непросто. Так как специфических признаков заболевание не имеет, и установка диагноза возможна лишь при наличии местной болезненности, рентгенологических данных.

Это важно! До 30% случаев правильная постановка диагноза имеет место до проведения оперативного вмешательства.

Выявить карбункул легко в том случае, когда он сочетается с чашечково-лоханочной системой почки и при исследовании мочи можно выявить большое количество лейкоцитов. Когда место локализации карбункула находится в корковом веществе почки и не нарушена проходимость мочевых путей, то выявить болезнь очень сложно.

Проведение рентгенологического исследования выявляет сниженную дыхательную экскурсию диафрагмы. В некоторых случаях карбункул может иметь вид опухоли.

При компьютерной томографии и ультразвуковом исследовании карбункул определяется как образование овальной или круглой формы. Если карбункул большой, то имеется наличие деформации в чашечно-лоханочной системе почки.



Дефект васкуляризации паренхимы почки можно установить с помощью допплер-ультрасонографии.

Это важно! Селективную ангиографию проводят для дифференциальной диагностики. Эхограмма показывает карбункул в виде четких конусообразных зон повышенной плотности, находящихся в паренхиме почки.

Проведение лечения карбункула

При наличии карбункула обязательно проведение оперативного вмешательства. Его начинают с люмботомии, осмотра и освобождения почки. Проведение операции зависит от состояния здоровья больного, функции противоположной почки и патологический изменений. У многих пациентов проводят вскрытие и дренаж карбункула.  Карбункул рассекают крестообразным разрезом. При разрушении большого участка почки проводят нефрэктомию.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

Антибактериальное лечение эффективно лишь на начальных стадиях развития болезни, его проводят при наблюдении уролога.

В наше время разработана методика сочетания введения криопреципитата и антибактериальной терапии. Введение криопреципитата помогает повысить концентрацию фибронектина в крови, что позволяет проникать антибактериальным средствам в очаг воспаления и вызывать обратное развитие воспаления в почке. В большинстве случаев этот метод лечения даёт положительные результаты.

Важно! Для предотвращения возникновения карбункула необходимо своевременно лечить гнойно-воспалительные процессы и острый пиелонефрит. При ненарушенной уродинамике и одиночном карбункуле проведение операции дает шанс на полное выздоровление.

Для предотвращения возникновения карбункула необходимо своевременно лечить гнойно-воспалительные процессы и острый пиелонефрит. При ненарушенной уродинамике и одиночном карбункуле проведение операции дает шанс на полное выздоровление.

Статья оказалась полезной? Оцените и поделитесь ссылкой:
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (в среднем: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...