Важность пальпации почек при обследовании больного

Пальпация почек является одним из методов диагностики заболевания почек, наравне с осмотром, клиническими анализами и рентгеном и перкуссией. Использование этого физического метода обследования возможно только в случае увеличения органа.Пальпация почек

Здоровая почка практически не прощупывается. Это связано с тем, что при нормальном положении этого органа и его нормальных размерах он прикрыт другими внутренними образованиями и брюшным прессом. Хотя существуют некоторые методики, которые позволяют прощупывать и здоровый орган.

Когда же происходит смещение органа из-за травм, различных заболеваний, или он увеличивается в размерах, тогда прощупать его не составляет труда. В этом случае физический метод диагностики позволяет наглядно установить, насколько увеличились почечные ткани, или сместились. На основе этих данных можно уже установить предположительный диагноз.

Рассмотрим более подробно наиболее распространенные методики пальпации почек.

Методики исследования

Большинство методик при исследовании методом пальпации требуют, чтобы больной находился в горизонтальном положении. Исключением является лишь школа Образцова, которая проводит исследования, как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента.Ощупывание

Они аргументируют вертикальное положение тела больного тем, что при опущенном органе или его смещении в сторону такое положение дает лучший результат. Более того, в случае незначительного смещения при обследовании в горизонтальном состоянии не удается отметить факт опускания органа, поскольку он возвращается на свое место. Вертикальное же положение заставляет орган опускаться под действием силы тяжести, что и позволяет заметить даже наименьшие отклонения от нормы.

Пальпировать можно только в случае определенного телосложения больного. Наличие большого количества жировых отложений в районе проведения осмотра затрудняют обследование, а в некоторых случаях делают его невозможным. Астеническое же телосложение способствует его проведению. Также может затруднить пальпацию наличие сильно развитого брюшного пресса.

Бимануальный метод исследования

При бимануальном методе исследования пальпация почек исследуемый пациент находится как в лежачем положении на спине или боку, так и в вертикальном положении.

При проведении пальпации в лежачем положении, пациент должен лечь на спину и вытянуть ноги, руки должны находиться на груди.Бимануальный метод

Для обследования правой почки врач должен находиться справа от пациента и левой рукой проводит исследование в районе правой части поясницы пациента, сразу под восьмым ребром. При исследовании левой почки положение не изменяется, но врач должен просунуть руку за позвоночник, несколько ниже левого нижнего ребра.

Обследование в вертикальном положении проводиться так же.

Метод баллотирования

ПальпацияСуть метода заключается в коротких толчках с левой стороны по почке, в этом случае орган толкается в ладонь правой руки, и, ударяясь об нее, снова возвращается назад.

Таким методом можно выявить степень его опущения. При первой степени удается прощупать только его нижнюю часть.

При второй степени удается прощупать все почечные ткани. При третьей степени почечные ткани не только прощупываются, но и сам орган свободно смещается в стороны.

Метод поколачивания



Использование этого метода необходимо для выявления симптома Пасернацкого, то есть болезненности органа. Для этого левую руку кладут в области расположения исследуемого органа, а пальцами правой, или ребром ладони проводят по ней постукивание.

Болезненные ощущения больного говорят о наличии симптома. Наличие симптома может указывать на развитие воспалительного процесса, почечнокаменной болезни.

Обследование детей

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

Перед проведением обследования врачу рекомендуется установить доверительные отношения с ребенком. В противном случае ребенок может игнорировать пожелания врача, проводя резкие движения во время исследования, что негативно скажется на результатах. Перед проведением исследования ребенку нужно опорожнить мочевой пузырь.

Специалист при пальпации должен иметь теплые руки! В противном случае проведение обследования довольно затруднительно из-за рефлекторных движений обследуемого.

Общая конституция детей позволяет довольно легко проводить ощупывание, поскольку почки у них более опущены, по сравнении с взрослыми, брюшная стенка тонкая, жировых отложений еще нет.

Обследование проводится бимануальным способом. Ребенку нужно ложиться на спину, и вытянуть или слегка согнуть и развести ноги.

Статья оказалась полезной? Оцените и поделитесь ссылкой:
Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (в среднем: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...