Процедура диализа почек, виды, проведение


Диализ почек — это процедура, во время которой происходит очистка крови от токсических веществ при помощи специальной аппаратуры. Его применяют при любой форме почечной недостаточности и в реанимации при выраженных отравлениях и интоксикациях.

диализ

Разновидности диализа

В настоящее время существует два способа проведения диализа. Первый заключается в подключении в процесс аппарата «искусственная почка», а при втором варианте в роли очистительной мембраны используется брюшная полость, называются они соответственно:

  1. Гемодиализ. При нем из сосудистой системы кровь поступает в аппарат, проходит через специальные фильтры и возвращается в очищенном виде.
  2. Перитонеальный диализ. При перитонеальном диализе в брюшную полость вводится специальный раствор, который после очитки выводится самостоятельно.

Ни один из способов не может быть по-настоящему эффективным при однократном проведении. Для получения результата следует делать это неоднократно.

Диализ быстро помогает при развитии у человека острой почечной недостаточности. За непродолжительное время благодаря ему удается нормализовать электролитный состав крови и восстановить работу почек и мочевыводящих путей.

При хроническом процессе диализ используется как методика. Позволяющая поддерживать жизнедеятельность организма больного до замены больной почки на донорский орган. При отсутствии возможности проведения операции процесс аппаратного очищения крови является единственным способом продления жизни пациента.

Принцип проведения диализа

Для выведения крови из русла хирург проводит небольшую операцию по установлению артериально-венозного шунта. Через него при помощи системы трубок кровь перекачивается через фильтры, и поступает обратно.

Длительность процедуры очищения — от трех до пяти часов, несколько раз в неделю. Эти параметры могут меняться в зависимости состояния человека, и от назначения врача.

Перитонеальный диализ может проводиться пациентом самостоятельно путем введения жидкости, в любое удобное для него время. Для этой процедуры он проходит специальное обучение. Но перед этим доступ в брюшную полость осуществляется врачом-хирургом в условиях стационара.

Следует понимать, что процедура диализа не является лекарством при хроническом патологическом процессе в почках. Он только позволяет компенсировать недостаточность работы органов, и снизить патологическое влияние продуктов обмена на органы и ткани.

Процедура гемодиализа

Сама процедура занимает довольно длительное время — она продолжается около 5 часов и даже более, и для поддержания нормального баланса в организме проводится с частотой до 3 раз в неделю.

Количество времени для проведения диализа может колебаться, зависимости от показаний, по которым он проводится. Существуют мембраны для быстрой процедуры, занимающей около двух часов.

При наличии острой недостаточности процесс очищения проводится практически ежедневно, до тех пор, пока не наступает относительная стабилизация состояния больного.

Аппарат искусственной почки обслуживается квалифицированным персоналом, которым перед проведением этой процедуры специально выставляются на приборе необходимые параметры. Контролирует процесс только специалист с высшим образованием — врач реаниматолог или нефролог.

Место проведения такой очистки крови — определенные отделения или специализированные медицинские центры по нефрологии и гемодиализу.

Перед этим проводится измерение пульса пациента и его артериальное давление. Для понимания того количества избыточной жидкости, которое требует вывести из организма проводится предварительное взвешивание.

Так как диализ занимает некоторое время, то больной получает возможность в это время смотреть телевизор или заниматься чтением.

В последнее время становится популярной портативная искусственная почка, которая удобна тем, что больной имеет возможность носить ее на поясе.

Правила проведения диализа

Как и при проведении любой процедуры, диализ имеет определенные показания и противопоказания. Его эффективность может быть использована только при определенных условиях.

Для использования этого метода следует провести анализ крови и мочи, которые должны по уровню креатинина и мочевины указывать на наличие почечной недостаточности.

Перед проведением диализа, врач должен объяснить больному необходимость такого лечения, предупредить о возможных осложнениях, а также о последствиях отказа от очистки крови. Но решение пациент должен принимать самостоятельно.

В клинике должно быть полное обеспечение успешного осуществления этой методики в виде современного оборудования и наличия квалифицированных кадров.

Ни в коем случае нельзя пропускать очередной диализ, который должен проходить строго по графику, который составляет специалист.

Пациент, который нуждается в постоянном проведении процедуры, должен соблюдать определенную диету. Это позволит снизить вероятность развития всевозможных осложнений.

Противопоказания

Диализ противопоказан, если в анамнезе имеется:

  • психическое заболевание;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • склонность к гипотонии.

Перитонеальный диагноз не проводится при нарушении целостности брюшной полости в результате травматического повреждения или оперативного вмешательства, спаечной болезни, выраженного истощения больного.

Возможные осложнения

Проведение диализа сопровождается множеством осложнений, но поскольку альтернативных вариантов облегчения состояния больного при нарушении функции почек не существует, с этим фактом приходится мириться.

Во время или после процедуры могут возникнуть следующие проблемы:

  • эмболия или тромбоз;
  • инфекционные осложнения;
  • кровотечение и анемия;
  • тошнота и рвота;
  • температурная реакция;
  • судороги в конечностях;
  • одышка, слабость;
  • снижение АД;
  • нарушение сердечной деятельности.

Перитонеальный диализ может приводить к перитониту, развитию грыжи передней брюшной стенки, нарушению процессов мочеиспускания.

Правила питания в процессе лечения

Диета при диализе определяется только врачом. Рацион больного должен включать достаточное количество витаминов и других необходимых веществ, в пределах нормы.

Больному рекомендуется принимать ежедневно достаточное количество жидкости, это позволит предотвратить сгущение крови и поможет быстрее восстановиться. Однако, при выраженных отеках злоупотреблять жидкость не следует.

Ограничению подлежит поваренная соль. Продукты должны быть подобраны таким образом, чтобы пациент, проходящий диализ регулярно, получал как можно больше калия и фосфора. Молоко и продукты из него необходимо кушать, но в небольших количествах.

Жиры и углеводы следует использовать очень умеренно. Белок организм может получать в результате употребления диетического мяса, приготовленного на пару.

Нельзя есть при диализе следующие продукты:

  • бобы, шпинат, картофель;
  • ревень, сухофрукты, бананы;
  • сладкое сдобное тесто;
  • какао, кофе, пиво и вино.

Диализ крови назначается только врачом. При этом специалист руководствуется данными анализов и дополнительных исследований, общим состоянием больного. Обязательно учитывается наличие других заболеваний и индивидуальные особенности организма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
admin/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий