Причины гидронефроза почки, лечение


Гидронефроз почки — заболевание, для которого характерно расширение полостной системы органа, обусловленное слабым оттоком мочи из почечной лоханки. Повышенное давление в почке замедляет кровообращение, приводит к атрофии паренхимы и нарушению функционирования органа. При этом его чашечки и лоханка увеличиваются в размерах.

Лечение при выявлении гидронефроза почки направленно на то, чтобы полностью устранить саму причину болезни. К примеру, при мочекаменной болезни может применяться дробление почечных камней или их удаление хирургическим путем. Если заболевание вызвано врожденной аномалией, проводится специфическая пластическая операция.

Стадии гидронефроза почки

Гидронефроз 1 степени — увеличена лишь почечная лоханка, функции органа не изменились или наблюдается легкая степень нарушения.

Гидронефроз 2 степени — почка увеличена на 15−20%, стенки лоханки истончены и значительно расширены, ее эвакуаторная способность нарушена. Функциональность органа понижена на 30−40%.

Гидронефроз 3 степени – почка увеличена практически в 2 раза, лоханка и чашечки расширены, эвакуаторная способность лоханки резко нарушена, а функция органа снижена больше чем на 60%.

Причины заболевания

Как уже отмечалось выше, гидронефроз почки появляется вследствие возникновения препятствий току мочи. Но такое нарушение не может появиться просто так: должны быть какие-то причины. Основные предпосылки возникновения препятствий для оттока мочи следующие:

  • аномалии развития мочевыводящих путей, ткани почки;
  • вторичный гидронефроз (появляется в связи с опухолью лоханки, самой почки или мочеточника; мочекаменной болезнью или травмой мочевых путей; воспалительными процессами в мочевой системе и др.);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (физиологическое нарушение тока мочи: обратно из мочевого пузыря в мочеточники или даже почки);
  • анатомические препятствия току мочи (в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, вне просвета мочеточника, в самом мочеточнике или лоханке, в стенках лоханки или мочеточника).

Для выявления точных причин заболевания необходима полная комплексная диагностика. Только после этого возможно назначение качественного лечения.

Симптомы гидронефроза

Наиболее частые симптомы гидронефроза почки:

  • тупые ноющие боли в пояснице, сопровождающиеся приступами почечной колики;
  • возможна гематурия (присутствие крови в моче);
  • мутная моча;
  • быстрая утомляемость, недомогание, нарушение сна, снижение работоспособности;
  • увеличение размеров почки (в подреберье появляется пальпируемая область).

Описанные клинические проявления заболевания зависят от причин, степени нарушения, анатомических особенностей мочевыводящей системы, от характера процесса и т.п. Симптомы могут чередоваться, сочетаться, ослабевать или усиливаться, вовсе исчезать. Такое заболевание, как гидронефроз почки, может вообще проходить бессимптомно.

Гидронефроз у детей

Детский гидронефроз, как правило, имеет врожденный характер. К его появлению приводят такие анатомические дефекты, как сужение или неправильное положение мочеточника; формирование «лишних» кровеносных сосудов, мешающих естественному оттоку мочи.

Гидронефроз почки у детей может быть диагностирован еще в утробе матери: УЗИ приблизительно на 20 неделе способно распознать нарушение. Такой диагноз, как врожденный гидронефроз почки у плода, ставят примерно для одного процента беременностей.

Если отклонения незначительны, то в период развития органа патология может пройти сама по себе. Иногда врачи обнаруживают гидронефроз у новорожденных. Основные симптомы — наличие крови в моче, большой животик, повышенная температура.

Это заболевание у детей хорошо лечится. Полное восстановление почек до трех лет возможно в 90% случаев. Основное условие — своевременная диагностика и регулярное наблюдение у специалистов.

Гидронефроз почки при беременности

Заболевание можно выявить на ранних сроках. Клинические проявления — тянущая боль в области поясницы и живота, отдающая в пах; задержка мочеотделения. При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу.

Диагностировать болезнь можно на основании анализа мочи. Но для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ. Такие методы, как рентгенология или экскреторная урография, беременным женщинам противопоказаны. Опасность гидронефроза для будущей матери состоит в том, что может развиться на его основе пиелонефрит.

Заболевание, как правило, не является показанием к прерыванию беременности. Такие меры необходимы при наличии двустороннего гидронефроза, который развился до беременности. При поражении единственной почки беременность угрожает здоровью и жизни матери.

Диагностика гидронефроза

Основные методы исследования при обращении пациентов с болью в области поясницы или присутствием крови в моче:

  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • внутривенная урография;
  • компьютерная и магнитная томографии с контрастированием;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • радиоизотопная ренография и реноангиография.

У каждого из вышеперечисленных методов своя область исследования: степень увеличения лоханки и чашечек, толщина почечной ткани, степень нарушения функций почки, причины гидронефроза и др.

В зависимости от степени заболевания и его причины лечение может проходить с помощью консервативной терапии или хирургическими методами.

Лечение гидронефроза почки

Основное лечение гидронефроза на начальных стадиях болезни направленно на то, чтобы устранить препятствие для оттока мочи. Соответственно, если больному поставлен диагноз гидронефроз — операция или другая методика лечения выбирается в зависимости от того, что именно послужило причиной нарушения.

Так, например, при выявлении аденомы простаты гидронефроз лечится только оперативным вмешательством. При раке простаты целесообразно проведение простатэктомии в комбинации с лучевой терапией. В случае мочекаменной болезни — удаление камней разными способами.

Следует отметить, что кроме вышеописанного этиотропного лечения, смысл которого заключается в устранении самой причины появления болезни, при диагнозе гидронефроз почки лечение также может заключаться в проведении антибиотикотерапии. Особенно методика лечения актуальна в тех случаях, когда вдобавок к основному заболеванию у больного наблюдается инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей.

В тех случаях, когда саму причину возникновения заболевания устранить в течение короткого периода невозможно, особенно при наличии сопутствующей инфекции, почечной недостаточности или резко выраженного болевого симптома, проводится дренирование мочевыводящих путей.

Этот процесс называется нефростомией, сутью его проведения является введение в лоханку почки специального катетера, который сразу же выводит мочу из почки наружу. Среди возможных осложнений после такой процедуры надо отметить смещение дренажного катетера, а также присоединение инфекционного заболевания.

При выявлении гидронефроза на более поздних стадиях, больным в качестве наиболее эффективного решения такой проблемы показано удаление пораженной почки для того, чтобы избежать развития возможных сопутствующих инфекционных заболеваний.

Питание при гидронефрозе, соблюдение особой диеты

Диета при гидронефрозе заключается в регулярном употреблении свежих овощей, фруктов и ягод, а также небольшого (до 2-х литров в сутки) потребления жидкости. Кроме того, питание при гидронефрозе должно быть высококалорийным. В пище должны содержаться все незаменимые аминокислоты, однако такой тип диеты подразумевает отказ от потребления мяса и рыбы.

Диетические блюда следует готовить с ограниченным количеством поваренной соли. Следует заметить, что больным с высокой артериальной гипертензией показано употребление только несоленой пищи.

Чем опасно заболевание

Основная опасность, которую представляет собой гидронефроз — это повышенный риск возникновения такого осложнения как почечная недостаточность. При таком состоянии почка перестает исполнять свои функции в качестве фильтра крови. В результате в ней могут накапливаться продукты обмена веществ в организме.

Со временем при таком диагнозе появляется уремия. Но, наиболее опасно то, что постоянное нахождение организма в таком состоянии может привести к летальному исходу в результате интоксикации.

В качестве сопутствующей болезни при гидронефрозе также часто встречается мочекаменная болезнь. Кроме того, к ней может присоединиться инфекция в виде пиелонефрита. В итоге это может привести к усугублению болезни.

Стоит также заметить, что не менее опасным осложнением вышеописанного заболевания может быть спонтанный разрыв почечной лоханки или чашки. В случае такого осложнения моча изливается в забрюшинное пространство, в результате чего возникает урогенный сепсис.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
admin/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий