Общие правила проведения УЗИ исследования почек


Несмотря на то, что человек об ультразвуковых волнах знает не одно столетие, их практическое применение в медицине насчитывает не более полу века. Но за этот достаточно короткий срок УЗИ исследования почек и других органов стало неотъемлемой частью диагностики.

Сегодня УЗИ почек и брюшной полости относят к неинвазивным, высокоинформативным методам исследования, которое показано при появлении тревожных симптомов и профилактическом медицинском осмотре, чтобы выявить патологию в ранней, доклинической стадии.

Обязательно УЗИ почек при беременности, диспансерном обследовании нефрологических больных, пациентов с гипертонией, сосудисто-сердечной патологией, при отеках, болях в пояснице и эндокринных нарушениях.

Раннее УЗИ почек у детей позволяет выявить врожденную патологию мочевыводящей системы, и вовремя принять меры. В сложных случаях диагностики УЗИ почек — это подготовка к компьютерной томографии или ядерно-магнитному резонансу.

Механизм ультразвуковой диагностики

Волны, находящиеся за пределами 20 тыс. Герц, называются ультразвуковыми. Они не воспринимаются человеческим ухом, но обладают рядом особенностей. На них основано ультразвуковое исследование почек и других органов.

Ультразвуковые волны, так же как и остальные волны обладают всеми их свойствами. Это способность к прямолинейному распространению и способность к отражению от границы сред. Но за счет увеличения своей частоты ультразвук имеет в несколько раз большую скорость распространения. К тому же, эти волны подвергаются незначительному рассеиванию, что позволяет сохранять «плотность» на протяжении большего расстояния.

Методика ультразвуковой диагностики основана на способности волн к распространению и отражению. Первое обстоятельство позволяет направлять волны на исследуемый объект с высокой точностью. Отражение зависит от плотности сред, что позволяет судит об их основных характеристиках.

Схематично ультразвуковой аппарат состоит из нескольких узлов:

  • Излучатель ультразвука.
  • Проводник от излучателя до датчика через который выходят волны. Датчик одновременно может воспринимать отраженный ультразвук.
  • Узел обработки информации.
  • Монитор для отображения переработанной информации.

Сама ультразвуковая диагностика проводится следующим образом. Датчик ставится на область проекции органа в положении наилучшего сближения. Для почек это является боковая и поясничные поверхности. После чего посредством датчика на орган направляются волны. Они продвигаются прямолинейно.

На границе раздела сред часть из них отражается и направляется обратно к аппарату. Здесь эти волны передаются к узлу обработки информации, после чего она отображается на мониторе. При необходимости результаты исследования могут быть распечатаны.

Получение информации за счет ультразвука происходит благодаря пропорциональной зависимости интенсивности отражения от разницы плотностей сред. Чем она больше, то есть чем плотнее среда в которую проходит ультразвук, тем отраженных волн больше.

Процедура ультразвуковой диагностики почек

Для обследования анатомических структур почек используется ультразвуковые волны с частотой 2−6 мегагерц (МГц). Практически во всех аппаратах применяется датчик так называемого конвексного типа.

Именно он позволяет распространять ультразвук на расстояние в десятки сантиметров. Для исследования почек это является самым оптимальным. Но все равно необходима смазка на водной основе для самого датчика и той поверхности кожи, через которую проводится обследование.

Собственно УЗИ почек проводится из двух основных положений:

  1. Лежа на боку. Обследованию доступна почка, противоположная боку на котором лежит пациент. Датчик ставится на боковую поверхность между ребрами и седалищными костями.
  2. Лежа на спине. Почки исследуются через брюшную стенку. Этот метод является второстепенным по причине большой вероятности получить искажения сигнала от кишечника.

УЗИ

Метод диагностики показан при большинстве почечных патологий и позволяет оценить основные анатомические параметры самого органа и его внутренних структур. Для чего проводится два основных метода ультразвукового исследования:

  • Ультразвуковая эхография. Это простой метод фиксации отражения звуковых волн. С его помощью возможно исследование внешней и внутренней структуры органа. Фиксировать отклонения в строении, наличие конкрементов и полостных образований.
  • Ультразвуковая допплерография. Относится к более сложным методам. Используется для определения кровотока по сосудам органа, включая магистральные почечные артерию и вены.

Общие правила и подготовка к процедуре

Несмотря на то, что УЗИ является относительно простым методом, подготовка к нему желательна. Это позволяет избежать возможных искажений сигнала, например из-за раздутых газом петель кишечника.

Дело в том, что звуковые волны распространяются прямолинейно. Но при встрече с разделом сред происходит отражение части волн. И чем меньше плотность среды, из которой они выходят, тем больше их отражается. А воздушная среда относится к одним из самых разряженных.

Поэтому за несколько дней (2−3) до исследования не рекомендуется употребление продуктов, способных вызвать брожение. Это хлеб и хлебобулочные изделия, капуста, картофель, молоко и кисломолочные продукты.

Некоторым пациентом могут понадобится специальные клизмы и лекарственные средства для освобождения кишечника от «шлаков» и газа. Им же за несколько часов перед УЗИ рекомендован Симетикон (Эспумизан) для предотвращения скопления газов.

Непосредственно перед постановкой датчика, он и поверхность кожи должны быть смазаны для лучшего проведения сигнала. Поэтому с собой необходимо захватить полотенце. Оно понадобится потом для удаления геля.

Показания для УЗИ почек

Ультразвук практически не оказывает влияния на организм. Поэтому из-за своей безвредности ультразвуковое исследование почек получило широкое распространение. К тому же, данные методы обладают хорошей разрешающей способностью.

С помощью УЗИ можно ценить не только анатомическое строение органа, при специальной технике исполнение волны можно использовать для выявления отклонений в функционировании систем и органов. Здесь речь идет о доплерографии. С помощью данного метода исследуется кровоток почечных артерий и вен.

Из всего вышесказанного понятно, почему УЗИ почек показано при многих патологических состояниях:

  • Боли в пояснице.
  • Болезненное и учащенное мочеиспускание.
  • Изменение цвета мочи и появление осадка. Ее помутнение и наличие примесей.
  • Контроль после операциях на почках и мочеточниках.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышение температуры тела по необъяснимым причинам.
  • Изменения в анализах мочи.
  • Уменьшения количества суточной мочи.
  • Отеки верхней половины тела.

Как делают УЗ исследование почек

Ультразвуковое исследование почек производят в положении пациента лежа на спине (редко стоя). Врач наносит на область исследования специальный гель (не пачкается), который хорошо проводит ультразвук и, приставляя датчик к телу, начинает визуализировать органы.

Осмотр начинают с мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников и постепенно переходят к осмотру почек. Пациентов просят перевернуться поочередно на бока, задержать дыхание или глубоко вдохнуть, надуть живот или расслабиться.

По ходу исследования врач будет делать короткие перерывы, фиксируя картинку на мониторе и проводя необходимые измерения. Исследование абсолютно безвредно и безболезненно.

Что показывает УЗИ почек

На УЗИ брюшной полости и почек хорошо видно взаимоположение органов, их размеры, особенности строения и патология. Например, в норме у взрослого человека средней комплекции составляют: ширина 5−6 см, толщина 4−5 см, длина 10−12 см.

На ультразвуковом аппарате, перемещая датчик, можно получить изображения последовательных срезов почки, что позволяет в деталях рассмотреть сомнительные участки органа. Ультразвуковая диагностика визуализирует работающие почки в динамике. Иногда можно наблюдать движение камней или песка во время исследования.

Современные ультразвуковые диагностические комплексы используют эффект Доплера для оценки скорости и объема кровотока в почках. По его интенсивности судят о функциональных возможностях органа.

Участки со сниженным кровотоком указывают на застойные явления, которые характерны для воспалительных процессов, кистозных изменений или диабетической нефропатии. Очаговые изменения в почечной паренхиме с повышенным кровотоком характерны для новообразований с интенсивным злокачественным ростом. Камни в почках распознаются при величине более 4 мм. Они отбрасывают ультразвуковую тень и не имеют сосудов.

Где можно сделать

УЗИ почек у детей и взрослых лучше проводить в специализированном нефрологическом или урологическом лечебном учреждении, где пациенты наблюдаются по поводу своего заболевания. Идеальным следует считать исследование у одного и того же специалиста.

Он сумеет оценить изменение состояния органа с течением времени, ориентируясь на память и данные прошлого исследования, которые должны заноситься в современные диагностические аппараты.

Проведение УЗИ почек на дому допускается при невозможности транспортировать пациента в лечебное учреждение. Переносные ультразвуковые аппараты имеют меньшую разрешающую способность, небольшой экран и не могут записывать результаты УЗИ.

В них часто не предусмотрена возможность ультразвукового исследования кровотока. Возможно повторное плановое УЗИ почек при беременности на дому, если при первом обследовании патологию не выявили, и клинических симптомов нарушения функции почек нет.

Сейчас открыты платные кабинеты, где можно сделать УЗИ почек. Обращаясь в такие, следует проверить наличие лицензии и сертификата врача ультразвуковой диагностики у врача, ведущего прием. Обязательно возьмите и сохраните оригинал заключения и чек об оплате услуги.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Квитченко Светлана Анатольевна/ автор статьи

Врач-нефролог, хирург, окончила СибГМУ (Сибирский Государственный Медицинский Университет), стаж работы в области нефрологии 11 лет, в настоящее время работает в клинике "Евромед".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий