Паренхима почки, строение и функции, болезни и лечение


Паренхима почки — основная ее часть, в которой локализуются нефроны, являющиеся основной функциональной единицей. Именно они осуществляют фильтрацию крови и ее очищение от продуктов обмена и токсических веществ. Ненужные шлаки из организма попадают в мочу и выводятся наружу.

паренхима

Если представить, что в сутки через почки проходит до 10 литров крови, то можно понять насколько трудная и напряженная работа проводится нефронами.

Как устроена паренхима почки

Паренхима имеет два основных слоя — корковый, который находится снаружи почки, и мозговой, внутренний. Четкая граница между ними отсутствует.

Основная часть функциональных единиц находится в корковом слое. Всего их по количеству насчитывается около миллиона, но принимают участие в работе только одна треть нефронов.

Каждый нефрон имеет довольно сложное строение — клубочек и канальцы. Клубочек локализуется в наружном слое, а система канальцев выходит в мозговой и образует пирамидку, на конце которой находится сосочек. Он существует для того, чтобы переносить мочу в чашечки.

Сначала образуется первичная моча, которая по своему составу отличается от той, которая выходит наружу. Она содержит много жидкости и микроэлементов, которые необходимы организму.

Несколько литров первичной мочи подвергаются обратному всасыванию. В этот момент одновременно в кровь возвращается часть воды и полезные вещества. После этого вторичная моча проходит по нижележащим путям и выводится.

Такая система существует для того, чтобы постоянно поддерживать баланс водного и электролитного состава крови, и регулировать давление.

Часть нефронов, которые локализуются между первым и вторым слоем выделяют ренин (важный фактор регуляции давления крови) и эритропоэтин (необходимый для кроветворения).

Общая толщина паренхиму у человека в течение жизни изменяется. У молодых людей она составляет около 1,5−2 сантиметра, но к достижению 60 лет уменьшается до 1 сантиметра.

Нарушения структуры паренхимы

Иногда при исследовании на УЗИ врач говорит о том, что у пациента имеются диффузные изменения паренхимы почек. Что же это может означать?

Равномерное поражение

Такие изменения получаются в результате ряда заболеваний, которые протекают с поражением почечной ткани и прогрессирующим ухудшением функции органа. Чаще всего это может быть:

  1. Мочекаменная болезнь. Появление в почечной ткани камней и песка приводит к возникновению инфекционных осложнений и задержке оттока. Больной при перемещении камня в нижние мочевыводящие пути ощущает сильные боли, которые принято называть почечной коликой. В моче определяется песок и мелкие конкременты, иногда бывает гематурия в результате повреждения острым краем камня слизистой оболочки.
  2. Воспалительные изменения, которые наблюдаются при пиелонефрите. У пациента повышается температура, развиваются тупые боли в области больной почки, в моче обнаруживаются лейкоциты. Воспаление также возникает и во время гломерулонефрита, но оно имеет не инфекционный, а аутоиммунный характер.
  3. Поликистоз. В отличие от солитарной (обычной) кисты развивается как наследственное заболевание, которое быстро приводит к развитию недостаточности. Лечение проводится на поздних стадиях, поскольку в первое время симптоматики не отмечается. Нередко почку, пораженную множественными кистами, приходится удалять.
  4. Эндокринная патология (сахарный диабет или тиреотоксикоз). В результате нарушений, связанных с поджелудочной или щитовидной железой, происходит изменение структуры сосудистой стенки, из которой состоит клубочек нефрона. Это делает невозможным нормальную фильтрацию мочи. Происходит постепенная атрофия и замещение соединительной тканью.

Некоторые виды патологии, такие как жировые или атеросклеротические отложения, также отмечаются на УЗИ как гиперэхогенные включения.

Уточнить диагноз становится возможным только после проведения всестороннего осмотра и исследований.

Очаговые процессы

Очаговые изменения возникают в результате развития опухоли любого генеза или кисты. Доброкачественные новообразования могут иметь значительные размеры, и при этом длительное время не давать никакой симптоматики.

Первые признаки патологии обнаруживаются случайно при проведении УЗИ, либо в том случае, когда происходит сдавление мочевыводящих путей и расширение чашечно-лоханочной системы.

При наличии злокачественной опухоли паренхимы выявляются также на поздней стадии, что значительно ухудшает прогноз.

Довольно часто врачом после обследования выявляется паренхиматозная киста почки. Они могут быть одиночными или множественными, размеры довольно вариабельны — от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров.

Большие образования приводят к сдавливанию паренхимы и нарушению оттока жидкости. При мелких кистах лечение не назначается, больной находится под наблюдением, киста большого размера подлежит удалению хирургическим путем.

Опухоль паренхимы

Опухоль паренхимы — это многочисленные новообразования различной структуры. Следует различать опухоли злокачественные и доброкачественные. Весьма распространенным является рак почечных клеток, который составляет примерно 85−90% от общего числа опухолевых заболеваний паренхимы.

Паренхима почки

Доброкачественные же новообразования паренхимы составляют около 6−8% и чаще наблюдается аденома, ангиомиолипома и онкоцитома почек. Особенностью рака почки является так называемая венотропность, которая распространена в виде тромба и идет по венам в основной ствол, а после в нижнюю полую вену, а иногда доходит и до предсердия. Выявляется это новообразование чаше всего при УЗИ и КТ.

Что касается симптомов этого заболевания, то они многообразны и делятся на экстраренальные и ренальные. Ренальные признаки представляют собой классическую симптоматику, куда входят гематурия, боль и новообразование в подреберье, которое ощущается при пальпации.

Эти симптомы не позволяют установить точный диагноз своевременно по той причине, что они наблюдаются примерно у 8% больных и нехарактерны для далеко зашедшего процесса. Сочетания этих симптомов может встречаться и при других заболеваниях по той причине, что паренхима почки подвержена различным заболеваниям.

Оперативное вмешательство на сегодняшний день остается единственным методом, который позволяет полностью или частично рассчитывать на излечение и продление жизни при таком заболевании, как рак почки.

Диффузные изменения паренхимы почек

Эти изменения не имеют самостоятельно значения и причин этому, может быть несколько. К причинам изменений можно отнести начальную стадию мочекаменной болезни, образование бляшек в области пирамидок, которые в дальнейшем и превращаются в почечные камни.

Так же эти изменения могут быть гиперэхогенными включениями, которые вызваны жировой тканью или почечными сосудами. И для того чтобы с точностью определить диагноз и стадию заболевания, порой приходится проводить комплексное обследование, которое позволяет определить все с точностью до мелочей.

Киста паренхимы почки

Это новообразования жидкостного характера в почках, следует различать одиночные и множественные кисты. Двустороннее поражение почек встречается гораздо чаще, нежели одиночная киста. Это заболевание называется поликистозом почек. Следует отметить, что это заболевание носит чаще всего наследственный характер и передается напрямую от родителей. Обычно кисты не превышают 3−5 см.

Обнаружить этот недуг можно при обследовании УЗИ. Что касается лечения, то существует два метода: оперативное вмешательство и консервативное лечение. Консервативное лечение включает в себя методику лечения пиелонефрита с проведением комплексной антибактериальной терапией.

Аномалии почек

К почечным аномалиям относится множество заболеваний, сейчас мы рассмотрим истончение паренхимы почек, которое может быть вызвано рядом факторов.

Чаше всего это происходит в результате перенесения инфекционной болезни и не правильном лечении, в результате чего происходит нагрузка на всю почечную систему. Неправильное лечение и несоблюдение необходимых условий после лечения заболеваний почек может привести к тому, что паренхима почки будет на грани истощения.

Все заболевания, в том числе и заболевания мочеполовой системы следует лечить своевременно, а лучше всего проводить профилактические мероприятия, чтобы вовсе не болеть.

Профилактика повреждения паренхимы

Чтобы оказать помощь больным почкам или предотвратить развитие патологического процесса в здоровых органах, следует пересмотреть образ жизни.

Необходимо есть здоровую пищу, избегать переохлаждений и соблюдать гигиену. При возникновении признаков неблагополучия нужно сразу идти к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Квитченко Светлана Анатольевна/ автор статьи

Врач-нефролог, хирург, окончила СибГМУ (Сибирский Государственный Медицинский Университет), стаж работы в области нефрологии 11 лет, в настоящее время работает в клинике "Евромед".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий