Как проводится диагностика, лечение и профилактика камней в почках


Почечные камни — это твердая кристаллообразная масса. В их состав входят соли из мочи человека. Камни часто отличаются по размерам и по форме. Они представляют собой как мелкие крупинки, незаметно выводящиеся из организма вместе с мочой, так и достигают 5 см в диаметре.

Почечные камни

Как правило, человек даже не подозревает о присутствии патологии до того момента, пока камни не начинают передвигаться по мочевыводящим каналам, провоцируя нестерпимую боль.  Профилактика камней в почках играет важную роль, так как помогает предотвратить осложнения и рецидивы данного заболевания.

Причины образования камней в почках

Самые часты причины возникновения мочекаменной болезни — это наследственные факторы. Также причиной отложения соли в почках и последующего образования в них камней может стать избыток мочевой кислоты или кальция в крови, связанный с нарушением обменных процессов в организме.

Большое значение имеет недостаток жидкости в организме или стишком большие затраты жидкости. Обе причины провоцируют образование мочи высокой концентрации, способствующей формированию камней в почках.

При развитии почечной инфекции может развиваться застой мочи, а также меняется уровень её кислотности. Продолжительный пастельный режим также провоцирует формирование камней в почках.

Симптомы мочекаменной болезни

Обычно патология почек не остается не выявленной и дополняется тупыми болями в поясничной зоне. Из-за того, что наличие камней оказывается скрытым, проблема выявляется только при обследовании на подозрение других патологий.

К основным проявлениям камней в почках относятся:

  • Боль в области поясницы, имеющая ноющий и изматывающий характер, которая становится сильнее при физических нагрузках или во время смены положения тела. Это наиболее распространенный признак присутствия камней в системе мочевыделения. Если камень из почки проникает в мочеточник, то боль ощущается в нижней части живота, в паху и в половых органах. При сильном приступе боли камни могут отходить вместе с мочой.
  • Почечные колики — это нестерпимая боль в зоне поясницы, которая периодически утихает и вновь возобновляется. Колика может мучить больного на протяжении нескольких дней и в основном она прекращается после выхождения камня их мочеточника.
  • Боль во время мочеиспускания, а также частые позывы к мочеиспусканию означает, что в настоящее время камень находится в мочевом пузыре или в мочеточнике.
  • Кровь в моче может появиться после сильных болей или интенсивных физических нагрузок.
  • Мутность мочи.
  • Увеличение температуры тела до 38-40 градусов.
  • Высокое давление.
  • Отечность.

Человек способен прожить всю жизнь и не узнать о присутствии камней в почках. Но сохраняется возможность того, что камень начнет передвигаться, провоцируя нестерпимые болевые ощущения, при которых можно получить болевой шок и даже потерять сознание.

Лечение мочекаменной болезни проводит врач-уролог, оно направлено на устранение камней и предотвращение их повторного образования. Диагностика  камней в почках играет значительную роль в выборе лечебной  тактики заболевания, поскольку от размеров, химического состава и расположения камней зависит, какие методы терапии (консервативные или хирургические) будут применены.

Диагностика камней в почках, сбор анамнеза

Опрос

Для правильной диагностики заболевания важно детально изучить жалобы и клинические проявления. При опросе необходимо выяснить:

  • Не отходили ли ранее камни.
  • Не подвергался ли пациент оперативному лечению мочекаменной болезни.
  • Есть ли в анамнезе заболевания костей.
  • Не было ли крови в моче.

Болевые ощущения

И обратить внимание на следующие жалобы:

  • Болевые ощущения  в области поясницы или в боку. Иррадиировать боль может в паховую область
  • Жжение в уретре во время процесса мочеиспускания
  • Императивные позывы к мочеиспусканию
  • Чувство, что  мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Это важно! При почечной колике могут присутствовать: резкая приступообразная боль в пояснице, тошнота и рвота, озноб, незначительное (субфебрильное) повышение температуры тела.

Врачебный осмотр

Внешний осмотр, пальпирование и перкуссия при данном заболевании не информативны. При мочекаменной болезни положителен симптом Пастернацкого, иногда можно почувствовать увеличение размера почки, пропальпировать камень можно только у сильно худощавого пациента.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови — при хроническом течении показатели не изменены, при остром течении заболевания и во время почечной колики наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, возможна анемия.

Общий анализ мочи — протеинурия, микро и макрогематурия, пиурия, бактериурия, наличие цилиндрического эпителия.

Биохимия крови — высокий уровень содержания мочевой кислоты, креатинина, кальция, магния, фосфора.

Проба Зимницкого — оценивает функциональное состояние почек, на основе исследования плотности мочи в восьми порциях на протяжении суток. Нормальное значение плотности — 1005—1025.

Бактериологический осев мочи — позволяет определить наличие и тип микрофлоры в моче.

Исследование гормонального уровня — проводится определение уровня паратгормона и кальцитонина  при гиперпаратиреоидизме у пациентов с двухсторонними коралловидными и рецидивирующими камнями.

Появление кристаллов солей зависит от пищевых пристрастий пациента и рН его мочи.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование

При  помощи ультразвукового исследования можно оценить положение, размеры и подвижность обеих почек, состояние чашечно-лоханочной системы и паренхимы органа, наличие камня, его размер, местоположение.

Ультразвуковое исследование

Рентгенодиагностика

Рентгенологический обзорный снимок —  исследуется область мочевого пузыря, почек и мочеточников, исследование позволяет определить наличие рентгенопозитивных камней.

Экскреторная урография (контрастная рентгенография) — проводится в случае наличия рентгенонегативных камней, подтвержденных на ультразвуковом исследовании. Проведение исследования рекомендовано в период отсутствия болевых ощущений.

Дополнительные исследования

Ретроградная и антеградная уретеропиелография — оба исследования назначаются по показаниям, которым считается сомнительные результаты УЗИ и рентгенологических исследований.

Компьютерная томография (мультиспиральная) — позволяет детально изучить особенности анатомического и функционального строения почек, уточнить локализацию камней и их структуру, помогает выявить аномалии мочевыводящих путей и различные болезни, соседствующих с мочевыводящей системой, органов брюшной полости.

Магнитно-резонансная урография — исследование назначается при почечной колике или пациентам с непереносимостью рентгеноконтрастного вещества.

Правильная диагностика заболевания позволяет определить состав и размеры камней в почках, поставить диагноз и разработать тактику лечения наиболее эффективную в данном случае.

Процесс лечения

Первоначально для организации лечения мочекаменной болезни и выведения камней из почек требуется остановить приступы почечных колик. Известны несколько стадий лечебного процесса — удаление камня, предотвращение формирования новых камней и лечение инфекционного поражения.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время лечение мочекаменной патологии заключается в реализации оперативного и консервативного методов. Консервативное лечение соотносится с применением специальных медикаментов при условии соблюдения особых правил питания.

Современная медицина располагает такими средствами, которые могут просто растворить камни в почках. Важно помнить, что использование таких препаратов должно проводиться только под непосредственным контролем специалиста. При обнаружении процессов воспаления назначается антибактериальная терапия.

Хирургическое вмешательство предполагает проведение манипуляций, позволяющих удалить камни больших размеров. Для этого организуется дробление камней при помощи электромагнитных волн.

Профилактика заболевания

Профилактика образования камней в почках заключается в соблюдении специальной диеты, которая разрабатывается индивидуально в зависимости от свойств камня и от его состава. Порой при условии исключения из рациона питания некоторых продуктов можно предупредить дальнейший рост маленьких камней и растворить присутствующие новообразования. С этой целью рекомендуется ограничить употребление жиров, животных белков, алкоголя и сахара.

Важно также отказаться от курения и вести борьбу с лишним весом при наличии такового. Для снижения концентрации мочи и возможности самовыведения мелких образований требуется потреблять много жидкости и часто ходить в туалет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Квитченко Светлана Анатольевна/ автор статьи

Врач-нефролог, хирург, окончила СибГМУ (Сибирский Государственный Медицинский Университет), стаж работы в области нефрологии 11 лет, в настоящее время работает в клинике "Евромед".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий