Диагностика и принципы лечения рака почки


По уровню заболеваемости среди всех онкологических патологий рак почки находится на десятом месте. Медицинская статистика утверждает, что это заболевание составляет около 3 процентов всех раковых опухолей у взрослых пациентов. Чаще всего этот диагноз ставится представителям сильного пола.

Общая информация о раке почек

Точная причина появления злокачественного новообразования в этом органе до сих пор неизвестна. Сегодня медики могут говорить только о факторах, которые провоцируют рак почки. К основным провоцирующим факторам следует отнести:

  1. Злоупотребление табачной продукцией.
  2. Стремительный образ жизни (статистика утверждает, что чаще заболевают жители крупных городов).
  3. Наличие злокачественной опухоли в почках у близких родственников.
  4. Наличие генетических синдромов.
  5. Работа на химическом предприятии.
  6. Высокое артериальное давление (иногда к онкологии приводит прием гипотензивных медикаментов).
  7. Избыточный вес.
  8. Процедура диализа.
  9. Генетическая предрасположенность.

О вреде курения написано немало литературы. Медики считают, что организм человека, избавившегося от этой привычки, постепенно приходит в норму.

Очень часто заболевают люди в возрасте 39−70 лет. Светлоклеточный рак почки нередко диагностируется у больных, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Недавно медики пришли к парадоксальному выводу. По их мнению, рак, выявленный у более молодых людей, сложнее поддается лечению.

Медицинская статистика утверждает, что рак почки составляет около трех процентов от всех онкологических заболеваний. Преимущественно он поражает людей среднего и пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется намного реже.

Формы опухоли

Медицине известны три формы рака почки:

  1. почечная саркома, или опухоль Вильмса, которая чаще встречается у детей до 5 лет и является самым распространенным новообразованием в детском возрасте;
  2. почечно-клеточный рак, или гипернефрома, или же светлоклеточный рак почки, который проявляется и в паренхиме почки;
  3. аденокарцинома, или рак лоханки, которая исходит из почечных лоханок и составляет порядка 7% от почечных опухолей.

Симптомы рака почек

Рак почки: симптомыСимптомы рака почек появляются не сразу, что очень опасно. Стоит отметить, что медицина до конца не изучила факторы, которые предрасполагают к появлению злокачественных опухолей почек. Врачи выделяют такие факторы, как химическое загрязнение окружающей среды, применение препаратов, негативно влияющих на почки, курение, облучение.

Высокая заболеваемость раком почек отмечена при болезни Хиппеля-Линдау и поликистоза почек. Имеются и наследственные формы заболевания. Что касается клинической картины, то в общих чертах она не имеет отличий, но все же признаки заболевания, которые так часто встречаются при клеточном раке, реже встречаются при раковой опухоли лоханки.

Клиническая картина становится явной при гематурии, когда появляются боли животе и опухоль прощупывается. Но стоит отметить, что все эти три симптома можно наблюдать только в запущенном процессе. На ранних стадиях заболевания наблюдается обычно только один или два из вышеперечисленных признаков.

Первичные симптомы рака почек недостаточно специфичны. Это существенно затрудняет диагностику. Нередко небольшое новообразование обнаруживается только во время прохождения профилактического обследования. Обычно это происходит при прохождении УЗИ внутренних органов.

Во избежание неблагоприятных последствий, рекомендуется тщательно следить за своим состоянием и незамедлительно обращаться к доктору при наличии следующих признаков:

  • Слабость.
  • Резкая потеря веса.
  • Перепады артериального давления.
  • Утомляемость.
  • Понижение и постепенная утрата аппетита.
  • Снижение почечной выделительной функции.
  • Постоянный болевой синдром в пояснице.

Боль обычно носит тупой характер. Она может локализоваться также в боку и спине.

Развитие ракового заболевания почек

Иногда опухоль очень хорошо прощупывается. Если она вырастает до очень больших размеров, то обнаружить ее может не только доктор, но и сама больная.

Обычно опухоль прощупывается на третьей-четвертой стадии заболевания.

При пальпации человек обнаруживает нечто бугристое и достаточно плотное. Обычно опухоль локализуется с правой стороны.

Температура при этом заболевании поднимается не всегда и до невысоких показателей. Обычно температура варьируется от 37 до 37,9 градусов. На ранней стадии заболевания это обусловлено иммунным ответом на антигены новообразования. На поздней стадии это объясняется развитием воспалительного процесса и наличием некроза.

Как проявляется рак почки

Клиническая картина почечной онкологии и гипернефромы практически ничем не отличается. Но симптомы рака почки редко наблюдаются при онкологии лоханки.

Складывается клиническая картина из 3 стандартных признаков:

  • болезненные ощущения;
  • прощупываемая опухоль;
  • гематурия.

Важно учитывать, что эта триада появляется только тогда, когда патологический процесс находится в запущенной стадии. На 1 степени часто обнаруживается только один специфический симптом.

Основные признаки заболевания

К основным признакам рака почки следует отнести:

  • наличие в урине кровяных примесей;
  • болезненные ощущения в боковых зонах живота (их характер тупой, они присутствуют постоянно);
  • резкое снижение веса;
  • наличие прощупываемого новообразования;
  • слабость, ухудшение состояния;
  • снижение аппетита;
  • увеличение температуры тела;
  • появление признаков анемии (на этом фоне кожа больного становится синюшно-бледной).

При светлоклеточном раке почки наблюдается существенное повышение артериального давления. Также больной жалуется на то, что у него постоянно отекают нижние конечности.

Немногим позже у него развивается варикоцеле. Размер подкожных вен в зоне живота существенно увеличивается.

Характерным симптомом рака почки является гематурия, или появление в урине больного кровянистых примесей. Чаще всего этот признак возникает и прекращается внезапно. Через 10−12 дней или 2−3 недели в моче больного вновь появляется кровь.

Сгустки крови нередко имеют червеобразную форму. При неоперабельной онкологии почек этот симптом способствует возникновению резкой анемии.

Болезненные ощущения редко носят острый характер. Чаще всего они отличаются слабой интенсивностью.

Боль может усиливаться только во время гематурии.

Особое внимание рекомендуется уделить повышению температуры. Особенно это актуально для лиц мужского пола, перешагнувших сорокалетний рубеж.

О раке может свидетельствовать такой признак, как безосновательное повышение температуры в вечернее время суток. Опухоль при этом может не прощупываться.

Другие симптомы опухоли почки

К иным симптомам и признакам рака почки следует отнести:

  • отечность нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • увеличение подкожных вен стенки брюшной полости;
  • нарушение функционирования печени;
  • появление крови в урине.

Если метастазы проникают в кости, там появляется сильная боль. При этом человек может сломать ногу в совершенно неожиданном месте.

Если метастазы проникают в печень, появляются признаки желтухи. Когда поражаются легкие, появляется сильный кашель, сопровождаемый кровянистой мокротой.

Иногда метастазы проникают в головной мозг. При этом наблюдаются невралгии и сильные головные боли.

Стадии рака почки

Рак почки протекает в четырех стадиях:

  1. на первой стадии новообразование разрастается до 4 сантиметров и не прорастает капсулу органа;
  2. на второй стадии размер новообразования достигает 7 сантиметров (оно прорастает капсулу, но не проникает в близлежащие органы);
  3. на третьей стадии новообразование проникает в мочеточник, но пределов капсулы не покидает;
  4. на четвертой стадии в отдаленных органах и лимфатических узлах появляются метастазы.

Диагностика

Лечение заболевания назначается только после установления диагноз. Врач назначает больному прохождение:

  1. Ультразвукового исследования (позволяет обнаружить опухоль, определить ее местонахождение и степень распространения).
  2. Компьютерной томографии (позволяет обнаружить метастазы).
  3. Селективную почечную ангиографию.
  4. Легочную рентгенографию.
  5. Костную сцинтиграфию.

В качестве дополнительного диагностического метода проводится исследование на наличие в организме атипичных клеток.

Для раннего выявления опасной болезни человеку, находящемуся в группе риска, рекомендуется регулярное прохождение УЗИ органов брюшной полости. Важно учитывать, что онкология очень коварна и нередко маскируется под другие аномалии.

Наиболее популярной диагностической процедурой при раке почек является биопсия. Используя этот способ, специалист имеет возможность корректно сформировать диагноз и определиться с терапевтическими манипуляциями.

Существующие показания

Основными показаниями к биопсии следует считать:

  1. Неясную этиологию аномалии почки.
  2. Наличие опасных патологий мочевыводящих путей.
  3. Стремительное прогрессирование гломерулонефрита.
  4. Наличие в урине белка или кровянистых примесей.
  5. Повышенный уровень азотистых шлаков в урине.
  6. Нестабильное функционирование пересаженного органа.
  7. Контроль над эффективностью терапии.

Противопоказания

Основными противопоказаниями биопсии следует считать:

  1. Наличие диастолической гипертонии, которая протекает в тяжелой форме.
  2. Атеросклероз, находящийся в последней степени.
  3. Наличие миеломы.
  4. Аномальную подвижность актуального органа.
  5. Наличие нефроптоза.

Также биопсия не назначается больному с яркой почечной недостаточностью.

В целом биопсия является наиболее достоверной диагностической методикой. С ее помощью квалифицированный специалист имеет возможность даже предупредить риск появления серьезных осложнений.

Но назвать этот метод стопроцентно безопасным нельзя. Главный риск заключается в вероятности повреждения актуальных органов.

Лечение рака почки

Лечение онкологического заболевания должно начаться не позднее, чем через 14 дней после установления диагноза. Обычно доктор прибегает к хирургическому вмешательству. Только после удаления пораженной почки у больного появляется шанс на выздоровление и относительно нормальное существование.

Хирургическое вмешательство осуществляется только открытым способом. Если опухоль имеет размер не более четырех сантиметров, почка удаляется посредством лапароскопа.

Химиотерапия назначается перед хирургическим вмешательством. Также этот метод используется при наличии метастазов.

Основным способом лечения онкологического заболевания является лапароскопическая резекция. Этот способ представляет собой органосохраняющее оперативное вмешательство. Сегодня этот метод признан наиболее эффективным.

Такая операция назначается больным, если размер новообразования не превышает 4 сантиметров в диаметре.

Всего существует два доступа для резекции органа. Способ выбирается в зависимости от того, где располагается новообразование. Также медики прибегают к иммунотерапии.

Чаще всего используются следующие виды этой терапии:

  • неспецифическая (больному назначается прием интерлейкинов и интерферонов);
  • адоптивная клеточная;
  • специфическая (доктор прибегает к вакцинотерапии);
  • генная;
  • миниаллогенная.

Чаще всего врачи прибегают к неспецифической терапии. В 2,2 процентах случаев наблюдается полная ремиссия. Частичная ремиссия наблюдается в 11,2 процентах всех случаев.

Особенности правильно питания

Огромное значение в лечении этого заболевания имеет диета. Она предполагает ограничение употребление продуктов, содержащих белок. Мясо и птицу необходимо отваривать. Вес дневного рациона не должен быть больше 3 килограмм.

От чая, алкогольной продукции и кофе необходимо отказаться в пользу шиповникового отвара. Также больному рекомендуется чаще пить свежеотжатые фруктовые и ягодные соки или высококачественную дистиллированную воду. Кушать большой должен не менее четырех раз в сутки.

Прогноз при раке почки

Если заболевание было обнаружено на первой стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 90 процентов. На второй стадии процент пятилетней выживаемости варьируется от 65 до 70 показателей. При третьей стадии выживает только 50 процентов больных. При четвертой стадии выживает 10 процентов пациенток.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Квитченко Светлана Анатольевна/ автор статьи

Врач-нефролог, хирург, окончила СибГМУ (Сибирский Государственный Медицинский Университет), стаж работы в области нефрологии 11 лет, в настоящее время работает в клинике "Евромед".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий