Симптомы пиелонефрита у женщин, особенности лечения при беременности


Пиелонефрит – это неспецифическое воспаление мочевыделительной системы, возникающее в почках, и поражающее чашечно-лоханочную систему органов с вовлечением в процесс паренхиматозной ткани. Причиной такого явления нередко становится патогенная и условно-патогенная инфекция.

Проблемы с почками

Чаще всего пиелонефритом болеют женщины, особенно во время гормональных процессов: при половом созревании, в начале ведения половой жизни, при беременности и родах.

Заболевание бывает острым, когда возникает впервые, и хроническим (происходит в результате запущенного острого процесса). Пиелонефрит встречается у лиц разной возрастной категории, но у женщин он бывает в два раза чаще, чем у мужчин.

Какие бывают проявления

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин во многом зависят от общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больной. Часто острый процесс протекает на фоне нарушения оттока мочи, инфекций кишечника и половых органов.

Причиной развития пиелонефрита может также служить:

  • нарушения гормонального фона (менопауза);
  • беременность;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • частая смена партнеров;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные отклонения в строении мочевыводящих путей;
  • переохлаждения и стрессы.

При остром пиелонефрите и во время обострения хронической патологии симптомы отмечаются следующие:

Повышается температура. Она может достигать довольно высоких значений (до 40 градусов и выше). На этом фоне развиваются все признаки лихорадки — озноб, повышенная потливость, выраженная слабость.

Возникает боль в поясничной области, обычно она носит тупой и ноющий характер. В том случае, когда пиелонефрит возникает в результате закупорки мочевыводящих путей, болезненность приобретает характер почечной колики из-за растяжения паренхимы почки.

В случае присоединения цистита и уретрита (что бывает довольно часто), отмечаются дизурические явления. Отмечается учащенное и болезненное опорожнение мочевого пузыря. Развивается никтурия.

Моча становится мутной, иногда в ней отмечаются прожилки крови.

Анализы крови покажут наличие острого воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Исследования урины позволяют с точностью подтвердить диагноз. В моче обнаруживаются лейкоциты, иногда они занимают все поле зрения. Встречаются единичные эритроциты и гной. Патогномоничным признаком пиелонефрита является обнаружение гиалиновых и зернистых цилиндров.

При хроническом пиелонефрите на момент ремиссии симптоматика может отсутствовать, как и изменения в моче. Но при обострении признаки заболевания становятся такими же, как и во время острого пиелонефрита.

Как лечить пиелонефрит правильно

Лечение пиелонефрита заключается в том, чтобы устранить влияние инфекции, снять острые симптомы, восстановить отток мочи. При хроническом процессе необходимо проводить профилактику болезни, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Антибактериальная терапия

Правильно подобранная антибактериальная терапия при пиелонефрите является основой лечения заболевания. Препарат должен выводиться преимущественно с мочой, не оказывать выраженного негативного влияния на почки, подбираться с учетом результатов посева на чувствительность.

Чаще всего при такой болезни используются следующие группы антибиотиков:

Синтетические пенициллины. Используются в ряде случаев даже у беременных, так как оказывают минимальные побочные эффекты. Имеют довольно широкий спектр действия и уничтожают грамотрицательную и грамположительную флору.

Однако некоторые виды кокковой флоры могут вырабатывать пенициллиназу, которая сводит на нет эффективность данных препаратов. Поэтому рекомендуется использовать антибиотики пенициллинового ряда в совокупности с ингибиторами бета-лактамаз. Это в значительной степени расширяет возможности при лечении пиелонефрита.

Цефалоспорины. Эти препараты используются как для приема внутрь, так и для парентерального введения. Обладают низкой токсичностью, действуют на широкий круг патогенной флоры, но малоактивны по отношению к энтерококкам.

Аминогликозиды. Рекомендуются для лечения осложненных форм заболевания, поскольку действуют довольно быстро и эффективно на различные группы патогенной флоры.

Не рекомендуются при беременности и для лечения пожилых пациентов, так как имеют побочные действия и могут снижать слух, и вызывать развитие почечной недостаточности. Нельзя использовать курс лечения аминогликозидами чаще, чем один раз в году.

Фторхинолоны. Применяются при остром и хроническом воспалительном процессе. Не используются у маленьких детей и беременных женщин. Могут вызывать расстройства пищеварения, головокружение.

В крайних случаях, при отсутствии положительного результата от лечения вышеперечисленными средствами и высоким риском развития осложнений при пиелонефрите, используются карбапенемы, монобактамы, линкозамины.

Необходимый вид антибактериального средства, его дозировку и длительность лечения назначает только врач.

Ни в коем случае нельзя прерывать прием антибиотика, так как при этом происходит привыкание бактериальной флоры к препарату. А более длительное использование препаратов может привести к развитию вторичной инфекции или кандидоза.

Симптоматическая помощь при пиелонефрите

Для улучшения общего состояния у женщин при пиелонефрите используются лекарственные средства, которые влияют на симптоматику:

Если заболевание сопровождается выраженной болезненностью, то в этом случае рекомендуется использование спазмолитиков. Чаще всего рекомендуют папаверин или но-шпу. Данные средства помогают снять или уменьшить боль при развитии почечной колики.

Высокая температура купируется жаропонижающими препаратами (парацетамол) или НПВС. Они также уменьшают выраженность воспалительного процесса.

Низкий иммунитет следует нормализовать приемом витаминов или иммуномодуляторов.

Особенности питания

Лечение пиелонефрита обязательно должно сочетаться с правильным питанием. Во время обострения следует исключить продукты, которые могут перегружать почки. Не следует есть много острого, соленого.

Требуется исключить жареные и копченые блюда, потребление крепких кофе и чая, а также алкоголя. Можно кушать фрукты и овощи в свежем виде, белое куриное мясо, молочные продукты.

При наличии камней в мочевыводящих органах, следует изучить их состав. В этом случае диету расписывает диетолог, в зависимости от качества образуемых конкрементов.

При почечном воспалении обязательно потребление достаточного количества жидкости, Лучше всего пить кисели, компоты, брусничный и клюквенный морс, чистую негазированную воду.

Помощь натуральными средствами

В аптечной сети существует множество препаратов, которые изготавливаются из растительных компонентов. Их использования в комплексном лечении пиелонефрита позволяет справиться с заболеванием гораздо быстрее:

  • Канефрон. Обладает мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Может снимать спазмы с гладкомышечных волокон мочевыводящих путей. Очень эффективен в совокупности с приемом антибиотиков, поскольку усиливает их действие.
  • Фитолизин. Выпускается в виде пасты и улучшает состояние при пиелонефрите.
  • Уролесан. Рекомендуется как лекарственное и профилактическое средство.

Пиелонефрит при беременности

Беременность часто служит провоцирующим фактором возникновения пиелонефрита. Примерно 6−12% страдающих этим заболеванием — вынашивающие ребенка женщины.

Это обуславливается, прежде всего, нарушением оттока мочи в мочевыводящих путях (под влиянием гормона прогестерона или из-за увеличившейся матки), а также наличием какого-либо рода инфекции в организме (например, зубной кариес).

Что такое гестационный пиелонефрит у беременных

Впервые возникший в период беременности пиелонефрит называется гестационным. Особенно подвержены этому заболеванию те женщины, у которых беременность первая. Их организм медленно адаптируется к множеству изменений, возникающих в этот период — гормональным, иммунологическим и пр.

Кроме того, их брюшная стенка наиболее упруга, что вызывает сильное давление на матку и мочеточники. Чаще всего страдает правая почка (в 65% случаев).

Симптоматика пиелонефрита во время беременности

Признаки пиелонефрита при беременности бывают явными и практически незаметными. Для начала необходимо отметить, что он у беременных может протекать в двух вариациях: острой или хронической.

Пиелонефрит у беременных

Хронический пиелонефрит при беременности — это наиболее часто встречающийся вариант заболевания. Порой он протекает совершенно бессимптомно, у женщин отсутствуют любого рода жалобы, и на первый взгляд они кажутся здоровыми.

Именно по этой причине во время беременности необходимо регулярно делать анализы: своевременно сданный анализ мочи обнаружит характерные для данного заболевания изменения.

Однако хронический пиелонефрит при беременности также иногда проявляется в виде определенных симптомов, в которые входят:

  • Тупые боли в области поясницы, проявляющиеся сильнее во время движения и при физических нагрузках,
  • Головные боли,
  • Быстрая утомляемость,
  • Общая слабость.

Кроме хронического, встречается также и острый пиелонефрит при беременности. Не заметить его не удастся: он протекает в виде тяжелого инфекционного заболевания. При остром пиелонефрите возможны следующие симптомы:

  • Повышение температуры,
  • Озноб,
  • Сильные головные боли,
  • Ломота в теле,
  • Тошнота,
  • Рвота.

Если не предпринять меры и не назначить лечение при начальных симптомах, позже появляются боли в области поясницы. Зачастую они отдают в бедро, верхнюю часть живота или паховую область. В ночное время, при кашле и глубоких вдохах боли усиливаются.

Обнаружение у себя хотя бы пары симптомов острого или хронического пиелонефрита — это повод немедленно обратиться к врачу. Помните, самолечение в данном случае исключено.

Лечение пиелонефрита у беременных

Лечение пиелонефрита при беременности необходимо проводить в стационаре под строгим контролем нефрологов и акушеров-гинекологов. Первое, что следует сделать — это восстановить отток мочи.

Для этого проводится «позиционная терапия»: женщину укладывают в согнутом коленно-локтевом положении на бок, противоположный пораженной почке. При этом ноги должны находиться выше, чем голова. Если такое положение не помогает в течение суток, необходимо провести катетеризацию мочеточника больной почки.

При лечении обязательно учитывается срок беременности и разрабатывается план, предусматривающий защиту плода во время ликвидации воспалительного процесса. Необходимо постоянно контролировать показатели анализов мочи и крови.

Основные методы лечения:

  • Антибиотики, допустимые при беременности, назначаются индивидуально,
  • Антибактериальные средства,
  • Болеутоляющие,
  • Спазмолитики.

В острой стадии заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Спустя 4−8 дней, при условии снижения температуры и сильных болевых ощущений, желательно приступить к активному движению.

Для скорого выздоровления очень важно придерживаться специальной диеты и определенного режима. Следует исключить все острое, соленое, жареное, копченое. Строго противопоказаны любого рода специи и приправы. Также не стоит забывать о большом количестве жидкости: почки должны постоянно «промываться».

Желательно делать различные отвары: заварить растительный почечный чай, толокнянку, петрушку. Хорошо подойдет клюквенный морс. При тяжелой стадии возможно назначение инфузионной терапии. В этом случае растворы вводятся внутривенно. В среднем, в больничной палате беременные женщины с пиелонефритом проводят одну-две недели.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Квитченко Светлана Анатольевна/ автор статьи

Врач-нефролог, хирург, окончила СибГМУ (Сибирский Государственный Медицинский Университет), стаж работы в области нефрологии 11 лет, в настоящее время работает в клинике "Евромед".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий