Что такое сморщенная почка, как лечить


Сморщенная почка представляет собой ярчайший признак прогрессирующего нефросклероза. Сморщивание почек происходит на фоне быстрого разрастания соединительной ткани. Органы существенно уплотняются, чуть позже меняется их структура и форма.

Почки испытывают огромные нагрузки в ходе работы. Их основные функции заключаются в очищении крови и регуляции выделительной системы. За сутки почки пропускают через нефроны, которых насчитывается несколько миллионов, примерно 400 литров крови.

При правильном функционировании почки синтезируют гормоны. Ренин регулируют артериальное давление, а лизоцин подавляет болезнетворную активность микробов.

Общее представление о сморщенной почке (нефросклерозе)

Термин «сморщенная почка» — обиходное название такого внутреннего заболевания, как нефросклероз (от греч. слов: nephros — почка, skleros — твердый). Данное понятие часто рассматривают не как отдельное заболевание, а в качестве сопутствующего симптома почечных заболеваний различного происхождения. Это объясняет, что такое сморщенная почка.

В нашей статье под нефросклерозом понимается заболевание почек, выражающееся в уплощении соединительной ткани самой почки, что приводит к нарушению циркуляции крови и поражении сосудов. Заболевание относится к прогрессирующим, следовательно, в запущенных случаях ведет к отказу в работе одного или обоих органов.

По тяжести заболевание имеет два вида:

  • первично сморщенная почка: поражается артериальная система почек, нарушается выделение гормона, ответственного за регуляцию артериального давления;
  • вторично сморщенная почка: тело почки полностью обрастает плотными рубцами, тем самым приводя к почечной недостаточности.

Заболевания почек распространены как среди мужского населения, так и среди женского. Группами риска являются дети до семи лет, женщины репродуктивного возраста, мужчины пожилого возраста, а также люди, хронически злоупотребляющие алкоголем.

По оценкам ВОЗ почечные заболевания занимают второе место среди болезней детского населения. На почечные недуги приходится доля в 15% от всех заболеваний взрослого населения.

Предрасполагающими факторами к возникновению сморщенной почки могут быть следующие:

  • генетическая предрасположенность: острый пиелонефрит коварен — выжидает ослабления иммунитета и внезапно наступает, а условием для этого может стать переохлаждение или, к примеру, кариес или другая активность микробов;
  • плохая экология: грязный городской воздух, радиационное облучение, недостаточно очищенная вода;
  • сопутствующие заболевания, не связанные напрямую с почками: сахарный диабет, анемия, артериальная гипертензия.

Процесс сморщивания органа начинается на 2 степени хронического пиелонефрита. Спусковым крючком почти всегда выступает разрушение дистальной части нефронов.

Структура актуального органа становится почти аналогичной «щитовидке». Когда аномалия прогрессирует, в патологический процесс втягиваются почечные сосуды.

Потом запустевают клубочки. На этом фоне начинается склеротическое трансформирование почки и она существенно уменьшается.

Перестав нормально функционировать, почка постепенно погибает. Помочь больному можно только оперативным способом.

Причины возникновения заболевания

В каждом конкретном случае будут индивидуальные причины, однако на сегодняшний день все доктора единогласны в определении общих оснований.

Причинами первично сморщенной почки являются:

  • гипертоническая болезнь — устойчивое повышенная гипертензия свыше 140/90; является хроническим недугом сердечно-сосудистой системы, приводит к гипоксии почек;
  • атеросклероз — сужение кровеносных путей, питающих парные органы, из-за накопления жировых бляшек на стенках артерий, холестериновых образований; протекает бессимптомно до появления значительной угрозы для организма;
  • венозный застой в сосудах почек;
  • причины, связанные с возрастными изменениями сосудов почек у пожилых людей;
  • инфаркт почки — отмирание части почки из-за внезапно нарушенного кровотока.

Основные причины вторично сморщенной почки — системные почечные аномалии, среди которых можно обозначить следующие:

  • пиелонефрит — воспаление нефронов;
  • глумеролонефрит — поражение иммунно-сосудистой системы почек;
  • нефроптоз — смещение почки;
  • под воздействием ионизирующего излучения;
  • нефропатии при беременности;
  • полученные травмы, в том числе оперативные вмешательства;
  • туберкулез почки связан с инфекцией (палочки Коха), занесенной в организм извне;
  • сахарный диабет — комплексное нарушение гормональной системы;
  • почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Основные симптомы сморщенной почки

Медики различают первично и вторично сморщенную почку. Причиной первично сморщенной почки следует считать гибель сосудов органа. Это часто происходит на фоне развития артериальной гипертензии.

Начинается заболевание с общих симптомов: вялость, утомляемость, зловонный запах от кожи и изо рта, отечность век и стоп (на лодыжке остаются следы резинки от носков), повышенное давление с головными болями или без них.

К специфическим симптомам относятся:

  • отмечаются повышенные значения артериального давления;
  • отмечается нарушенный отток урины, для которого характерны полиурия (обильное мочеиспускание), никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время), гематурия (наличие крови в моче);
  • вызывают жалобы болезненные ощущения, постоянно возникающие в пояснице.

Симптомы первично сморщенной почки

Первично сморщенная почка имеет следующие симптомы:

  1. Низкий удельный вес урины.
  2. Появление в моче белка.
  3. Повышение артериального давления.
  4. Нарушение оттока мочи (часто мочеиспускание происходит ночью, во время сна больного).
  5. Боль, появляющаяся в поясничной зоне.

Признаки вторично сморщенной почки

Вторично сморщенная почка иногда протекает практически бессимптомно. Но чаще человек жалуется на сильную боль в поясничной зоне.

Со временем болезненные ощущения становятся только сильнее. Если лечение не будет своевременным, то возникает риск развития опасного осложнения — стойкой нефрогенной гипертензии.

Методы диагностики пораженной почки

Для постановки верного диагноза необходим комплекс методов, состоящий из лабораторных, опросных и мануальных методик.

Опросный метод

  • Изучение истории болезни — о появлении боли, характере, как менялись симптомы на протяжении периода, наличие обращений к врачу, виды сданных анализов и полученные данные.
  • Изучение генеалогии — наличие почечных патологий, раковые образования у ближайших родственников больного.

Мануальный метод

  • Осмотр врачом и мануальное обследование области почек. Дает возможность обнаружить болевые ощущения, изменения кожных покровов (к примеру, покраснения, высыпания) в зоне почек.

Лабораторный метод

  • Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме и состав: анализы мочи, крови.
  • УЗИ позволяет зрительно рассмотреть состояние и форму почки. Сморщенная почка на узи имеет бугристую форму с большим числом долей, пирамидок.
  • МРТ предоставляет наиболее четкую картину внутренних органов.

Терапия

Лечение нефросклероза почек предполагает оперативный подход. Хирургическое вмешательство может быть организовано 3 способами. Окончательное решение относительно того или иного способа оперирования принимается только доктором.

При нефросклерозе преимущественно практикуются следующие виды операций:

  • полостное хирургическое вмешательство (доктор удаляет отмерший орган посредством разреза передней брюшинной стенки);
  • эндоскопическая нефрэктомия (эвакуация органа происходит через небольшой прокол в поясничной зоне);
  • ретроперитонеоскопическое хирургическое вмешательство (вторично сморщенная почка удаляется через поясничный отдел).

Каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки. Основным недостатком лапароскопических и эндоскопических технологий является риск повреждения некоторых внутренних органов.

Главной задачей этих технологий является максимальное снижение риска возможных осложнений восстановительного периода. Также доктор обязуется уменьшить реанимационный период.

Наиболее популярным способом лечения нефросклероза почек считается нефрэктомия. Это хирургическое вмешательство осуществляется открытым методом. Это часто приводит к травмам некоторых органов, а восстановительный период надолго затягивается.

Опасность этого способа заключается и в том, что на фоне появления послеоперационного рубца нередко развивается грыжа. Поэтому детям такая операция не назначается.

В некоторых клиниках используется лапароскопическое хирургическое вмешательство. Этот способ относится к клинической хирургии. В ходе операции почка удаляется при помощи специальных трубок, посредством нескольких небольших проколов в передней части брюшинной стенки.

Таким образом специалист не задевает органы брюшной зоны. Послеоперационный период редко длится больше 4 дней. На 2 день прооперированный человек уже ходит.

Профилактические мероприятия

  1. Огромное значение имеет профилактика рецидивов этого опасного заболевания. В первую очередь прооперированному человеку назначается специальная диета. Она включает в себя употребление сильнодействующих мочегонных и анаболических средств.
  2. Также больной обязуется включить в свой рацион продукты, богатые витамином Д2. Употребление продуктов, содержащих белок, должно быть существенно снижено.
  3. Больной обязан отказаться от сладких газированных и алкогольных напитков. Употребление соли должно быть строго дозированным.
  4. Также важно своевременно лечить сопутствующие патологии. Человек, находящийся в группе риска, обязуется регулярно посещать врача.

Если патологическое состояние протекает без ярко выраженной симптоматики, то терапия предполагает прием гипотензивных лекарственных препаратов. Употребление соли на этом фоне также должно быть сокращено.

Если заболевание ярко проявляет себя, то с гипотензивным лечением следует быть осторожным. В ином случае больному грозит уменьшение почечного кровотока и стремительное увеличение азотемии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Квитченко Светлана Анатольевна/ автор статьи

Врач-нефролог, хирург, окончила СибГМУ (Сибирский Государственный Медицинский Университет), стаж работы в области нефрологии 11 лет, в настоящее время работает в клинике "Евромед".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий