Показания к стентированию почки у взрослого


Наиболее распространенной причиной артериальной гипертензии является появление в устье почечной артерии многочисленных атеросклеротических бляшек. Если во время проведения медикаментозной терапии специалист не может сделать показатели давления адекватными, больному назначается стентирование почки.

Общая информация о стентировании почки

Есть много заболеваний почек, при которых нарушается их функциональность. В некоторых случаях, даже если почки здоровы, может быть нарушена функциональность каналов, через которые стекает моча в мочевой пузырь. В этих случаях проводится операция по установке стента в почке, что позволяет улучшить состояние больного, и обойти преграды на период лечения.

Стент в почке не мешает больному двигаться и даже работать. Его использование помогает восстановить естественную проходимость мочи, и предоставляет недостающее время для лечения основного заболевания, которое и привело к нарушению.

Этот способ считается наиболее щадящим и используется достаточно широко.

Эта манипуляция является совершенно безболезненной. Нередко ее проводят под местной анестезией, когда прокол осуществляется в зоне артерии бедра.

Процедура стентирования почки способствует восстановлению диаметра суженной артерии. При этом применяются специальные баллонные катетеры и стенты.

Причины нарушения оттока мочи

К основным провоцирующим факторам, по которым происходит отток мочи, следует отнести:

  1. Отечность слизистой актуальных стенок.
  2. Появление новообразования.
  3. Закупоривание кровянистыми сгустками мочеточника.
  4. Появление в канале мочеточника камней.

Для того чтобы восстановить актуальную функцию, в нужную область устанавливается стент. Манипуляция осуществляется в стационарных условиях. Эта же процедура проводится с целью купирования уменьшения мочевыводящего протока.

Показания к стентированию

Эта манипуляция имеет особые показания. Так, стентирование почки назначается в случае:

  • прогрессирования мочекаменной аномалии;
  • прогрессирования аденомы простаты;
  • наличия острых инфекционных почечных аномалий;
  • прорастания новообразований в мочеточник из находящихся поблизости тканей и органов;
  • наличия спаечных процессов (обычно возникают на фоне оперативного вмешательства).

Необходимость в восстановлении проходимости мочи случается, как правило, при заболевании некоторыми обструктивными заболеваниями, то есть болезнями, которые провоцируют непроходимость мочи.

К таким заболеваниям относится формирование камней в почках, забрюшинный фиброз, сдавливание мочеточника опухолевидными образованиями, как на самой почке, так и на соседних органах, а также аденома простаты.

Среди последних, наиболее часто наблюдаемой является мочекаменная болезнь. Наличие камней в мочеточнике препятствует прохождению урины, что порождает очень сильные боли.

Также стент в почке необходим при отеках, которые возникают после хирургического вмешательства. В таком случае продолжительность его использования небольшая, сразу после спадания отека проводят его удаление.

Основная цель стентирования состоит в предотвращении повреждений почечной структуры, что возможно при обструкции, поскольку происходит наращивание давления. Кроме этого, целью его установки является также и снятие болевых ощущений у больного.

За время его использования врачи проводят ряд лечебных мероприятий по устранению основной причины возникновения обструкции и повязанных с ней осложнений. В случае образования камней, проводится ряд лечебных мероприятий по их удалению. При наличии таких осложнений как пиелонефрит, проводится его лечение путем устранения инфекции.

Особенности стентирования

Эндопротез, имеющий цилиндрическую форму, именуется стентом. Когда больному назначается стентирование почечной артерии, используются специальные баллонорасширяемые устройства.

Стентирование почки назначается не сразу. Перед этой манипуляцией специалист обязывает больного пройти рентген-обследование почек. При этой процедуре вводится контрастное вещество и выясняется анатомия аномалии.

После установления стента специалист прибегает к контрольному исследованию. Это необходимо для подтверждения актуальной позиции оборудования. С течением времени стент раскрывается. Это происходит с помощью повышенного давления.

Если устройство раскрывается не полностью, то при помощи катетера специалист организует ангиопластику стентированной зоны.

Стент может быть установлен на срок от 2-х недель до 12-ти месяцев. Если больному необходимо пожизненное стентирование, то замена происходит один раз в девяноста суток.

Как проводится установка стента

Стентирование проводится с помощью изделий, которые имеют различные длину и диаметр. Это повязано с отличием анатомического строения каждого отдельного человека. При этом форма изделия создана с таким расчетом, чтобы всегда оставаться на месте установки. Это дает возможность не беспокоится о возможных проблемах через его смещение.

Сама процедура отнимает мало времени, не более четверти часа. Поскольку в процессе стентирования возможны болевые ощущения, операция проходит с применением наркоза и только в условиях стационара. Больной перед операцией соглашается с рисками последней, о чем подписывает определенный документ.

Введение изделия проводится сквозь мочеиспускательный канал, а сам процесс контролируется цистоскопом. Если в канале обнаруживается препятствие, необходимо проводить расширение канала. Когда установка стента в почке окончена, его расположение проверяется при помощи рентгена.

После операции больной находится под наблюдением врача на протяжении суток. Через сутки после операции проводится повторное обследование с помощью рентгена, на котором отмечается положение стента. Если трубка не сместилась, и осложнений не замечено, больного выписывают из стационара.

Первые четыре сутки после операции больной должен увеличить прием воды, рекомендовано выпивать не менее 3 литров в день. Это позволит промыть пути прохождения урины.

Время использования трубки довольно большое, но каждые три месяца рекомендована ее замена.

Этапы оперативного вмешательства

Перед стентированием почки специалист назначает артериальную ангиографию. Оперативное вмешательство осуществляется после того, как специалист выяснит расположение аномалии и ее серьезность. После этого к актуальному участку специалист проводит специфическое устройство. По этому устройству и осуществляется поступление сжатого стента.

После того как стент окажется в необходимом месте, специалист осуществляет контрольную ангиографию. Это необходимо для того чтобы иметь возможность подтвердить актуальную позицию. После этого происходит раскрытие стента. Это осуществляется на фоне воздействия повышенного давления.

Если специалист назначает эндоваскулярную терапию, то предполагается использование специально подготовленного баллонорасширяемого оборудования.

Если манипуляция предполагает использование артерии на верхней конечности, то больной может вернуться к своим повседневным обязанностям в день ее проведения. Если же доступ осуществляется посредством бедренной артерии, то вставать больной может только на следующий день после манипуляции.

После того как операция будет завершена, специалист накладывает на место пункции тугую повязку и переводит больного в палату интенсивного наблюдения. Это актуально только на несколько часов. После этого больного направляют в обычную палату.

Удаление стента и возможные осложнения

Удаление стента из почки проводится уже с использованием местной анестезии, и не обязательно в стационаре. Необходимость в наркозе может возникнуть только в отдельных случаях. При этом необходим контроль цистоскопа.

Последствия стентирования проявляются в болевых ощущениях и жжении при мочеиспускании. Иногда в моче появляется кровь или формируется отечность слизистой мочеточника.

После извлекания стента больные некоторое время ощущают повышенную необходимость в более частом мочеиспускании, такие позывы могут возникать внезапно. Кроме этого, возможны боли в почках. Для устранения этих последствий больным назначается прием спазмолитических препаратов.

Более редки, но и более серьезны последствия, повязанные с миграцией или поломкой стента. В таком случае показана срочная операция по его удалению.

 

 

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Квитченко Светлана Анатольевна/ автор статьи

Врач-нефролог, хирург, окончила СибГМУ (Сибирский Государственный Медицинский Университет), стаж работы в области нефрологии 11 лет, в настоящее время работает в клинике "Евромед".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение почек
Добавить комментарий